腹腔镜下精索静脉结扎术联合中药治疗精索静脉曲张不育症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下精索静脉结扎术联合中药治疗精索静脉曲张不育症的临床研究 徐渴阳1 张培海2 　　（1成都中医药大学临床医学院 四川 成都 610000） 　　（2四川省中西医结合医院 四川 成都 610041） 　　【摘要】 目的：研究腹腔镜下精索静脉结扎术联合中药治疗精索静脉曲张不育症的临床疗效。方法：采用随机对照的方法，将78例精索静脉曲张不育症患者分为治疗组与对照组，其中对照组患者采取单纯中医治疗，治疗组在对照组治疗基础上联合腹腔镜下精索静脉结扎术进行治疗，疗程均为三个月，观察两组患者治疗后精子密度、精子活率、a级精子、（a+b）级精子的改善情况。结果：治疗组患者治疗后精子质量各参数明显高于对照组，且治疗后精子质量情况对比可见治疗组总有效率为94.88%，对照组为33.33%，p＜0.05，差异具备统计学意义。结论：精索静脉曲张不育症患者采取??腔镜下精索静脉结扎术联合中药治疗可促进生精和精子发育，从而明显改善患者精液质量，以提高生育能力。 　　【关键词】腹腔镜下精索静脉结扎术；中药；精索静脉曲张不育症；精液质量 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0199-02 　　一年未采取避孕措施未孕，排除女方问题，可诊断男性不育，其与遗传、感染、输精管梗阻、免疫异常、精索静脉曲张等有关，其中精索静脉曲张（VC）是精液质量异常导致不育症的常见原因，该病左侧发病临床较多见，可单发于右侧，也可双侧发病。目前腹腔镜下精索静脉结扎术已成为治疗精索静脉曲张的主要方式[2]。笔者腹腔镜下精索静脉结扎术联合中药治疗研究，取得良好效果，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1月～2014年12月住院部78例精索静脉曲张不育症患者作为研究对象，所有患者均符合精索静脉曲张不育症临床诊断标准[3]，排除感染、染色体异常、输精管缺如等其它不育症影响因素。其中左侧46例，右侧14例，双侧18例，Ⅱ度59例，Ⅲ度19例。患者经体检及阴囊彩超检测证实精索静脉曲张直径＞0.2cm，并见返流征，治疗组患者符合手术指征。根据治疗方法的不同将所有患者采取随机数字表法分为治疗组与对照组，每组39例。其中治疗组患者年龄16岁～42岁，平均年龄（30.4plusmn;4.2）岁，病程2～11个月，平均病程（4.2plusmn;2.1）个月；对照组患者年龄17岁～43岁，平均年龄（30.5plusmn;4.1）岁，病程1～10个月，平均病程（4.1plusmn;2.2）个月。两组患者病程、病情等一般资料对比无差异，可进行分组对比。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：单纯采取中药治疗，治疗以桃红四物汤合聚精汤加减：沙苑子、何首乌、枸杞子、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、熟地、当归、川断、川芎等，每天一剂，饭前早晚两次，疗程为三个月。 　　治疗组：在中药治疗的基础上，采用目前较为公认的腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术[3]，手术方法与标准参考2011年版精索静脉曲张诊疗指南。 　　1.3 精液分析 　　采取计算机辅助精液分析技术，患者提前禁欲，且其他要求符合WHO标准，观察患者精子密度、精子活率、a级精子、（a＋b）级精子 　　1.4 疗效评定指标 　　参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟判定标准如下：（1）治愈：治疗期间女方怀孕，精子密度大于20.0times;106/ml，a级精子比例大于25.0%或而a＋b级精子大于50.0%；（2）显效：精子质量显著提高，但略低于正常标准；（3）有效：精子质量虽不正常，但精液质量有所改善，可见a或b级有所增加；（4）无效：治疗前后精子质量无变化。 总有效率=（治愈+显效+有效）/39 　　1.5 统计学数据处理 　　采用SPSS14.0软件对相关数据资料加以分析处理，计量数据采用，均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者两组治疗前后精液各参数比较，见表1。 　　表1 两组治疗前后精液各参数比较　(x-plusmn;s) 　　组别 时间 精液密度(106/ml) 活率(%) 精子a+b(%) 　　治疗组 治疗前 24.90plusmn;12.71 43.1plusmn;14.9 15.9plusmn; 5.5 　　（n=39） 治疗后 88.69plusmn;38.41*△ 74.8plusmn;13.1*△ 47.9plusmn;14.7*△ 　　对照组 治疗前 22.6