腹腔镜低位直肠盆神经保护与开腹对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜低位直肠盆神经保护与开腹对比 杨愈刚 郭银枞 姚开源 曾群章 傅木海 　　福建医科大学附属漳州市医院普外三科 福建漳州 363000 　　【摘 要】目的：分析腹腔镜低位直肠盆神经保护优势。方法：选择开腹手术53例，纳入A组，腹腔镜低位直肠癌根治复合直肠盆神经保护术87例，纳入B组，对比相关指标。结果：B组3个月后性功能指数高于A组，A组排尿障碍发生率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜低位直肠盆神经保护相较于开腹手术，不会增加复发、吻合口瘘等严重并发症发生风险，且有助于保留性功能、排尿功能。 　　【关键词】腹腔镜；低位直肠癌；保肛术；直肠盆神经保护；开腹手术 　　【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-001-02 　　Laparoscopic rectal pelvic nerve protection and open comparison 　　[Abstract]Objective：to analysis of laparoscopic rectal pelvic nerve protection advantage.Methods：53 cases of abdominal operation，in group A，laparoscopic radical resection of lower rectal carcinoma of rectum pelvic nerve compound protection operation in 87 cases，included in the B group，the relevant indicators comparison.Results：in B group，after 3 months of function index is higher than that of A group，A group of urination disorders was higher than that in B group，the difference was statistically significant（P lt; 0.05）.Conclusion：laparoscopic rectal pelvic nerve protection compared with open surgery，does not increase the recurrence and complications such as anastomotic leakage risk，and help preserve sexual function and urinary function. 　　[Key words]Laparoscopy；rectal cancer；anus preserving operation for rectal basin；neuroprotection；laparotomy 　　结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，我国直肠癌发病率已居恶性肿瘤第3位，近年来，随着社会环境的变化，危险因素的增多，这一数据仍呈逐年上升趋势。随着放化疗、早期诊断技术等医疗技术的发展，结直肠癌患者生存期、5年生存期已得到一定保障，治疗目标转向提升患术后者生存质量。低位结直肠癌约占结直肠癌总数60%～75%，保肛术疗效值得肯定，腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术已成为治疗首选[1]。但需注意的是，手术术后性功能障碍、排尿障碍发生率相对较高。本次研究试对比我院腹腔镜低位直肠癌根治复合直肠盆神经保护术与开腹术进行对比，分析直肠盆神经保护利弊。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　以2011年4月～2012年5月，普外三科收治男性低位直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为直肠恶性肿瘤；②年龄ge;20岁；③术前无神经性功能性功能障碍、排尿障碍；③肿瘤无远处转移，分期III期及以内；④未合并其它类型肿瘤、致死性疾病，如脑卒中；⑤身体状况尚好，麻醉风险等级Ⅰ、Ⅱ级；⑥同一组医师主刀。共纳入患者140例，均为男性，年龄35～70岁、平均（55.1plusmn;7.4）岁，肿瘤下缘距肛缘距离3～7cm、平均（6.1plusmn;0.5）cm；改良Dukes分期A期23例、B期81例、C期36例。超重或肥胖者28例，合并糖尿病8例。选择开腹手术53例，纳入A组，选择腹腔镜低位直肠癌根治复合直肠盆神经保护术87例，纳入B组，两组患者年龄、肿瘤部位、肿瘤分期与类型、BMI水平、麻醉风险等级、手术医师等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　B组：①常规术前准备，早期营养