腹腔镜下直肠癌根治术的体位摆放.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下直肠癌根治术的体位摆放 尤晓光 （辽宁省辽阳市中心医院手术室 111000） 【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0115-02 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术的体位摆放对于手术顺利进行，保证患者术中安全，及预防术后并发症的实际意义。 方法 对49例腹腔镜直肠癌手术患者采用头低臀高左侧单腿截石位的体位摆放。结果 49例手术操作均顺畅，无一例受体位影响，手术顺利完成。术后随访无一例明显并发症，病人术中、术后安全。 【关键词】 腹腔镜 直肠癌 体位 【Abstract】 Under the goal discussion peritoneoscope Rectal Cancer root governing skill body posture place carries on smoothly regarding the surgery, guarantees in the patient technique the security, after and prevention technique complication practical significance. The method picks to 49 example peritoneoscope Rectal Cancer surgery patient has a specific use the low buttocks high left side Shan Tuijie Shi Wei body posture place. The result 49 example surgeries operate smoothly, does not have an example the body posture influence, the surgery is completed smoothly.After the technique makes a follow-up visit does not have an example obvious complication, after in the patient technique, the technique the security. 【Key word】 Peritoneoscope Rectal Cancer body posture 随着医学事业的迅猛发展、腔镜技术的普及、各种腔镜设备的临床应用，腹腔镜下直肠癌手术得到了较大发展。与开腹手术相比，腹腔镜直肠手术有着盆腔内视野开阔、操作轻柔、损伤小、术后盆腔粘连少、恢复快等优点。腹腔镜下直肠癌根治手术，由于其手术时间较长，操作复杂，致使患者体位摆放的安全性和舒适性就显得尤为重要。我院与2011年5月-2012年12月共完成此类手术49例，均采用头低臀高左侧单腿截石位的摆放，无一例不良反应，均取得了良好的临床效果。现报告如下： 1.资料、方法与注意事项 1.1 一般资料 本组共49例，男41例，女8例，年龄49-82岁，平均年龄73.2岁，体重52-77kg，手术时间约2.5-3.5小时，全部采用头低臀高左侧单腿截石体位，共49例。 1.2 方法 患者仰卧于手术台上，使患者会阴部略超出背板床沿，并垫高臀部。放置左侧截石位支腿架，不宜过高，略高出手术床平面10cm左右，尽量伸长，放平腿托，并垫以舒适柔软的体位垫，将患者左侧小腿肌肉丰厚处放于支腿架的腿托上，胫前皮肤上放置棉垫保护后用约束带固定左侧小腿。右侧下肢自然平伸放于搁腿板上，其腘窝，足跟处垫以软垫，保持其功能位，其大腿表面皮肤用棉垫保护后约束带固定（并将右侧搁腿板略外展，保持两腿分开角度约80—90度为宜，并固定）。双上肢放于身体两侧用中单固定。肩部垫以软垫，并用肩托固定。前胸部双层棉垫保护并用约束带固定与手术床上（防止术中体位移动，保证患者体位舒适、稳妥、不移位）。 1.3 注意事项 （1）在患者的足跟、腘窝、骶尾部、腰部、双侧肘关节处、肩胛处垫以软硬薄厚适中的体位垫，以保持其功能位，并预防压疮发生。 （2）头部垫以厚度约3-4cm的头枕，可有效防止头低臀高位时头部充血。 （3）体位安置妥当后，用红霉素眼膏为患者保护眼角膜，使患者的双眼务必完全闭合，并用胶带固定眼睑。 （4）手术时调节手术床使其成头低臀高位时，应注意左侧搁腿架上的小腿，特别是左脚，切勿触碰到其他物体，以免造成不必要的损伤。 （5）