腹痛患者的辩证施护.docVIP

精品论文 参考文献 腹痛患者的辩证施护 于妍丽 金凤霞 王翠玉 　　（山东省即墨市中医医院 266200） 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0199-02 　　腹痛,是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛的病症而言。临床上极为常见,可出现于泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋证、疝气、积聚等多种疾病中。西医的多种疾患，如急慢性肠炎、急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、膀胱炎、疝气等，凡病程中出现以腹痛为主要临床表现者，均可参照本病辨证论治和护理。我院2012—2013年共收治腹痛患者100例，在一般护理的基础上采用辨证施护及饮食调理，取得一定效果。现介绍于下： 　　1、临床资料 　　100例患者中，男性35例，女性65例；年龄5—88岁，虚寒证35例，气滞证 25例，血瘀证15例。食积证25例，结果治愈89例，治愈率80%，好转20例，好转率20%，总有效率100%。 　　2、一般护理 　　2.1病室应温度适宜，注意生活规律化，注意防寒，尤应避免腹部受凉。 　　2.2腹痛甚者，应卧床休息。病人常烦躁，不愿受打扰，故病室内要保持安静，说话行动要轻，治疗护理操作尽量集中进行，以免频频打扰病人。 　　2.3一般腹痛不重，时作时止者，可以根据体力及病情，适当下床活动，有助于气血畅行，减缓疼痛。 　　2.4加强精神护理：鼓励病人树立与疾病作斗争的信心，同医护密切配合，共同战胜疾病。 肝气郁滞腹痛者，常因情绪波动而致气机瘀滞，加重腹痛，要设法帮助病人控制情感。腹痛剧烈时，常烦躁易怒，恐惧忧伤，更需耐心给以精神安慰。 　　2.5饮食护理：1）、饮食不节常是引起腹痛的重要原因，所以腹痛病人应合理安排饮食。主要是饮食应有节律，定时定量，勿过冷过热，进食前稍事活动，进食后休息片刻。2）、腹痛剧烈或伴呕吐者，可暂禁食，待缓解后，再由稀而稠，逐渐加量。3）、食物的制作宜精细软，以病人食用后感觉舒适为好。 　　2.6针刺法止痛：选穴足三里、合谷、内关、天枢、中脘。 　　2.7大便秘结者，可用轻泻剂通便，如番泻叶5克泡茶饮，或大黄30克煎水，保留灌肠。通便后可能使腹痛缓解。 　　2.8服用通下导滞药后，应注意药物是否起效，观察大便次数、性状、便后腹痛是否缓解。年老虚弱者，要注意防止通下过甚而致正气虚脱。 　　2.9诊断未明确者，禁用麻醉止痛剂，以免掩盖病情，贻误诊断，造成不良后果。 　　3.辩证施护 　　3.1虚寒证：1、腹痛遇寒则发。故病室应向阳、室温宜略偏高，多加衣被。尤需注意腹部保暖，痛时可在腹部放置热水袋。2、饮食宜温热。忌生冷瓜果、凉拌菜，可以适当用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。多食羊肉有益，烈酒不宜饮。虚证还需注意补养，可多给温中益气之品如南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、栗子、龙眼、大枣、豆制品、牛肉、牛奶、鸡、鸡蛋、鸡肉等。3、痛时稍进热食或热饮，或可缓痛。4、可艾灸神阙、关元、中极等穴，或给予腹部热敷、葱熨法、盐熨法，或饮服生姜红糖水等，以温中散寒止痛。 　　3.2气滞证：1、气遇寒则凝，得热可行。应注意保暖，使气行痛减。2、中药，饮食均宜偏温服。3、大蒜、韭菜、香菇、萝卜、柑橘等行气温中，可用于食疗。4、着重情志护理，消除郁怒烦恼，以解气滞。5、气滞腹痛或腹胀甚者，需少食或忌食南瓜、土豆、山芋等易壅阻气机的食物，多食白萝卜有助于理气消胀。 　　3.3血瘀证：1、血得热易散，中药、饮食一般以温热为好。2、气行则血行。基本按气滞证护理。3、山楂、酒酿功能行气活血，可用于食疗。 　　3.4食滞证：1、应控制饮食，必要时可暂时禁食，待痛缓解后，先予素淡饮食或半流质饮食，逐渐增加食量，而至恢复正常饮食。2、可以试用探吐法，使病人将积食吐出，或用缓泻剂泻出，腹痛或可缓解。3、宽中理气消食之品如萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等，可以多用。 　　4 健康指导 　　4.1适寒温，避免外邪侵袭，寒痛者尤需注意腹部保暖。 　　4.2饮食，定时定量，防止暴饮暴食，过饥过饱，忌一切生冷不洁之物。食后不宜作剧烈运动。 　　4.3调情志、避免忧思郁怒等不良刺激。 　　参考文献 　　[1]何宝昌，中医护理手册 南京大学出版社 1992 ：35—37. 　　[2]吕素英，内科学及护理 江苏科学技术出版社 1988：114—117.