腰-硬膜外联合麻醉用于无痛分娩中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腰-硬膜外联合麻醉用于无痛分娩中的效果观察 张瑞生(郑州市妇幼保健院 450000) 　　【摘要】目的：观察腰-硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法：2012年1月至2013年12月间在我院分娩的产妇240例，按照有无接受无痛分娩分为观察组（无痛分娩）和对照组（未行无痛分娩），比较两组疼痛情况及并发症发生情况。结果：两组疼痛情况比较，观察组产妇明显轻于对照组P＜0.05）；观察组并发症发生率13.33%（16/120），对照组并发症发生率14.17%（17/120），两组比较无明显差异（P＞0.05）。观察组第一产程明显短于对照组（P＜0.05）。结论：应用腰-硬膜外联合麻醉行无痛分娩可有效减轻产妇疼痛，缩短第一产程，且具有一定的安全性，临床推广应用价值显著。 　　【关键词】腰硬膜外联合麻醉 无痛分娩 效果 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0034-02 　　随着医学技术的发展，无痛分娩被广泛地应用于临床中，极大地减轻了产妇分娩的痛苦。腰-硬膜外联合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，对麻醉效果进行改善的麻醉技术，近年来在无痛分娩中得到较为广泛的应用，为进一步探讨其在无痛分娩中的效果，特对我院收治的产妇临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组240例产妇均为2012年1月至2013年12月间在我院分娩的产妇，按照美国麻醉师协会（ASA）分级，所有产妇均为ASAⅠ～Ⅱ级，均为单胎妊娠。年龄19～38岁，平均年龄（28.9plusmn;2.3）岁；孕周34～42周，平均孕周（38.1plusmn;2.2）周。240例产妇中120例行无痛分娩，作为观察组；120例未接受无痛分娩，作为对照组。两组产妇年龄、孕周等基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组产妇自然分娩，未使用任何镇痛药物；观察组产妇采用腰-硬膜外麻醉技术行无痛分娩，子宫口开至3～4cm时实施腰-硬膜外麻醉，取左侧卧位，常规消毒，经L2～3或L3～4椎间隙行硬膜外以锥板为指导穿刺，穿刺成功后，植入25G腰穿针性行蛛网膜下腔穿刺，鞘内注入罗哌卡因2mg；取出腰穿针头，置入硬膜外导管3～5cm后改平卧位，调整麻醉平面在T10以下；接PCEA泵，持续泵入0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4mu;g/ml，泵入速度3～6ml/h，产妇子宫口全开时停止泵入。 　　1.3 观察指标 　　观察两组产妇疼痛情况，参照WHO疼痛分级标准，0级：无痛，稍感不适；Ⅰ级，轻度疼痛微出汗，疼痛可忍受；Ⅱ级：疼痛明显，呼吸急促，但疼痛仍可忍受；Ⅲ级：疼痛持续强烈，难以忍受；观察两组产程时间，统计两组并发症发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，疼痛情况及并发症发生情况均以构成比表示，计数资料比较采用Chi;2检验，等级资料采用秩和检验，产程时间以均数plusmn;标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疼痛情况比较 　　观察组120例产妇疼痛情况，0级94例（78.33%），Ⅰ级19例（15.83%），Ⅱ级7例（5.83%）Ⅲ级0例（0.0%），镇痛成功率100.0%；对照组组120例产妇疼痛情况，0级6例（5.0%），Ⅰ级80例（66.67%），Ⅱ级20例（16.67%）Ⅲ级14例（11.67%）。两组疼痛情况比较，观察组产妇明显轻于对照组，差异具有统计学意义（Z=6.536，P=0.000）。 　　2.2 两组并发症发生情况比较 　　观察组7例发生产后出血，6例发生胎儿宫内窘迫，3例发生胎儿窒息，并发症发生率13.33%（16/120）；对照组8例发生产后出血，7例发生宫内窘迫，2例发生胎儿窒息，并发症发生率14.17%（17/120），两组并发症比较无明显差异（Chi;2=0.000，P=1.000）。 　　2.3 两组产程比较 　　观察组第一产程平均时间为（5.72plusmn;1.21）h，第二产程（0.91plusmn;0.44）h，第三产程（0.16plusmn;0.12）h；对照组第一产程平均时间为（8.05plusmn;1.34）h，第二产程（0.92plusmn;0.43）h，第三产程（0.17plusmn;0.14）h。观察组第一产程明显短于对照组（t=5.682，P=0.000），第二、第三产程两组无明显差异（t1=0.147，P1=0.853；t2=0.125，P2=0.98