腹腔镜下直肠癌根治术手术配合体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下直肠癌根治术手术配合体会 田芳 （荆州市中心医院手术室 湖北荆州 434000） 【摘要】目的 对腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合方法进行研究，为手术配合提供参考；方法 以我院2011年6月—2012年6月间采用腹腔镜根治术治疗的30例直肠癌患者为研究对象，对其手术的配合方法进行分析和总结；结果 通过科学有效地手术配合，大幅度缩短了手术的操作时间，改善了手术疗效；结论 在使用腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的手术过程中，科学有效地进行手术配合，能够显著缩短手术时间，改善手术疗效，对提高手术水平具有重要的价值。 【关键词】 腹腔镜 直肠癌根治术 手术配合 临床体会 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0264-02 腹腔镜手术在临床得到广泛的应用。手术过程中的配合操作对手术的疗效及操作时间有重要的影响。我院对使用腹腔镜根治术治疗的30例直肠癌患者手术过程中的手术配合方法进行研究，并总结成文。 1 研究对象 2011年6月—2012年6月间我院采用腹腔镜根治术治疗直肠癌患者30例，其基本临床资料如下：①性别：男21例，女9例；②年龄：最大66岁，最小36岁，平均年龄48.6plusmn;12.5岁；③肿瘤位置：肿瘤距肛缘最远12cm，最近5cm，平均距离6.2plusmn;1.5cm；④肿瘤直径：最小1.2cm，最大5.4cm，平均直径2.8plusmn;0.8cm；对研究对象进行病理切片诊断，均确诊为直肠恶性肿瘤。所有研究对象均行腹腔镜下直肠癌根治手术。 2 配合操作 2.1 术前配合 在手术前做好患者的心理及手术用具的配合准备，具体操作如下：①心理准备：手术前与患者沟通，了解患者是否存在心理问题。并根据患者的心理问题制定相应的心理干预，使患者以良好的心态接受和参与治疗。如向患者介绍手术的必要性、改善生活质量使患者接受治疗；介绍医院及主治医师的治疗水平及临床疗效，消除患者及家属的顾虑，使之树立起治疗的信心和对手术的认同，自愿参与手术，并主动配合手术操作；②手术用具准备：准备好手术需要的腹腔镜系统设备、气腹机、超声刀、各型缝合器及吻合器等，操作前对所有仪器逐一核对，并严格进行消毒和灭菌处理，确保仪器的正常使用。 2.2 术中配合 手术过程中的配合主要包括洗手配合和巡回配合两个部分，具体操作内容如下：（1）巡回配合：①研究对象进入手术室后，认真核对患者的资料；②由专人与患者聊天，消除患者因疼痛和恐惧产生的紧张、焦虑等不良心理，使之积极乐观的参与手术治疗；③建立两条静脉通路，作为急救药物、营养物质的供应通道；④体位配合，麻醉后研究对象取头低足高的截石位，使用海绵垫将臀部垫高，对肩部和髂嵴处进行固定。双腿呈100deg;角分开，使手术视野充分暴露；⑤器械摆放：将腹腔镜、超声刀、监测设备等手术仪器连接好，并摆放到合适的位置备用；⑥在建立人工气腹及手术过程中做好生命指征的监测，及时处理异常情况；(2)洗手配合：①对手术部位进行严格的消毒处理，并将手术用具消毒后放置于无菌操作器械台上；②根据手术医生需要为其提供相应的器具，给医生布巾钳用来提起腹壁；于患者脐上缘处使用11号刀片切以长10mm的切口；使用气腹针穿刺并连接CO2气腹机输，建立人工气腹；于患者两侧麦氏点处和脐旁右侧４cm处置入10mm、10mm、5mm的TRACOR；③手术过程中配合：根据手术需要依次递给手术医师超声刀、分离钳等器械，按手术需要依次游离出直肠、肠系膜下动静脉，并使用钛夹进行定位；递给医师直线切割吻合器及无菌塑料套袋，待医生将游离的直肠远侧断端和乙状直肠拖出后，递给手术医生肠钳和刀片切除肿瘤；递给医生环形吻合抵钉座，并辅助术者完成结－直肠端端吻合；④术后配合,使用温蒸馏水加5－Fu反复冲洗腹腔，对器械、缝针和敷料等进行清点。 3 结果 所有研究对象均顺利地完成腹腔镜手术，无失败及死亡病例，手术时间最长180min，最短115min，平均145.6plusmn;15.8min；手术出血量最少45ml，最多260ml，平均138plusmn;48ml；平均住院时间在8.5plusmn;2.6d。所有研究对象未见严重的并发症，均正常出院。较常规的手术治疗具有显著优势 4 体会 腹腔镜是临床治疗直肠癌的常用方法，与传统手术比较，其不仅具有创伤小、并发症少、术后康复快等临床优势外，在近期疗效及远期疗效上也均有明