腹腔镜下直肠癌根治术临床效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下直肠癌根治术临床效果探讨 湖北红安县人民医院 摘要：目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果。方法：选取我院2013年6月至2015年3月收治的直肠癌66例患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的手术方式将其分为开腹组（n=32）和腹腔镜组（n=34），比较两组患者的近期疗效。结果：腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组，切口疼痛指数高于开腹组，腹腔镜患者的排气时间以及住院时间均短于开腹组，差异有统计学意义，P＜0.05，在术后并发症方面，开腹组患者术后并发症的发生率为31.25%，腹腔镜组患者术后并发症的发生率为8.82%，腹腔组患者的术后并发症的发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义，X2=0.022，P＜0.05。结论：腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、排气和住院时间短、疼痛轻以及术后并发症发生率低的特点，被广泛的应用于外科手术的治疗中，效果明显。 关键词：腹腔镜；直肠癌；临床效果 直肠癌是胃肠科常见的恶性肿瘤之一，相关报道显示，与结肠、盲肠等部位相比，直肠的发病率相对较高，且呈现上升趋势[1]。手术切除是治疗直肠癌的主要治疗手段，随着医疗技术的发展，腹腔镜被广泛的应用于临床的手术中[2]。本次研究通过选取66例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果，现将其治疗效果作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年6月至2015年3月收治的直肠癌66例患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的手术方式将其分为开腹组（n=32）和腹腔镜组（n=34），开腹组中男性患者21例，女性患者11例，年龄介于44-68岁之间，平均年龄在56.4plusmn;2.5岁之间，腹腔镜组中男性患者18例，女性患者16例，年龄介于48-75岁之间，平均年龄在66.8plusmn;2.3岁之间，66例直肠癌患者中肿瘤位于直肠上段的有24例，位于直肠中段的有19例，位于直肠下段的有23例，在病理类型中，28例为低分化腺癌，26例为中分化腺癌，12例为高分化腺癌，两组患者的性别、年龄、病理类型以及肿瘤的位置等基本资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2手术过程 开腹组采???开腹手术程序进行开腹手术治疗，腹腔镜组先对患者进行全身麻醉，取截石位，在脐部上缘0.8-1cm处作切口并建立气腹，保持气腹压在10-15mmHg范围，放入腹腔镜，同时在左侧的下腹和右侧腹部、麦氏点作0.5-1cm的操作孔置入操作器械。以全直肠系膜切除为操作原则，保留直肠系膜的完整性，具体操作如下：从中央入路先用超声刀对肠系膜从根部对肠系膜下的动脉进行隔离，再对肠系膜下的静脉从胰腺下缘进行隔离，通过腹腔镜的引导，逐层锐性分离直肠系膜的脏层和壁层，游离直肠后，先对直肠远端的预切缘进行划定，且保证切缘距离肿瘤的距离＞5cm，用经过灭菌的蒸馏水通过肛门对肠道进行清洁，采用腔内线型吻合器对直肠进行切离，放入保护套，在直肠近端距离肿瘤6-8cm处隔离切断肠管，从套内取出肿瘤，吻合器从穿刺孔置入，并将远端的肠管连接，收紧荷包，缝合，重建气腹，仔细观察有无吻合口漏，在麦氏点穿刺将引流管置于吻合的切口处。 1.3观察指标 以两组患者的手术时间、排气时间、住院时间以及术后的并发症（切口感染、出血等）为本次研究的观察指标，分析腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果。 1.4疼痛指数评价标准 根据数字评分法对疼痛指数进行评价，评价原则为[3]：①无痛：0分。②轻度疼痛：1-3分。③中度疼痛：4-6分。④重度疼痛：7-9分。⑤剧烈疼痛：10分。 1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对本次试验的所有相关数据进行统计分析，计量资料采用平均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的各项指标比较情况 经过观察比较，结果显示，腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组，切口疼痛指数高于开腹组，腹腔镜患者的排气时间以及住院时间均短于开腹组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。 2.2两组患者手术后的并发症情况 观察比较，结果显示，开腹组患者有5例为切口感染，2例为肠梗阻，2例为腹腔出血，1例为吻合口出血，并发症的发生率为31.25%，腹腔镜组患者有1例为吻合口瘘，1例为腹腔出血，1例为吻合口出血，并发症的发生率为8.82%，腹腔组患者的术后并发症的发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义，X2=0.022，P＜0.05。 3讨论 随着科学技术的不断发展，腹腔镜在临床上越来越广泛的被使用。相关研究报道，在治疗直肠