腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的临床疗效比较 符学锋 　　桃江县人民医院 湖南益阳 413400 　　【摘 要】目的：观察并比较腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的临床疗效。方法：选择2014年4月~2014年8月我院收治的输尿管中下段结石患者160例为临床研究对象，随机分为观察组（腹腔镜组）和对照组（输尿管镜组）两组，每组80例。治疗后观察两组的疗效。结果：观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组，观察组患者的结石清除率明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者在术后镇痛泵使用时间方面比较无差异，无统计学意义。结论：在治疗输尿管中下段较大结石方面，腹腔镜效果良好，值得临床推广使用。 　　【关键词】腹腔镜；输尿管镜；输尿管结石 　　输尿管结石是尿石症的常见类型之一，由于输尿管结石会引起血尿、尿疼痛、肾积水等一系列并发症，对肾脏功能影响较大，所以一旦发现输尿管结石，应当尽快处理[1]。为了观察腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石的临床效果，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2014年4月~2014年8月我院收治的输尿管中下段结石患者160例为临床研究对象，随机分为观察组（腹腔镜组）和对照组（输尿管镜组）两组，每组80例。入选患者经检查确诊为输尿管中下段结石，结石的直径均在1.5~2.5 cm之间，所有入选患者均由本人签署知情同意书[2]。排除标准为不适宜进行手术者、结石直径＞2.5cm者、结石直径＜1.5cm者。观察组80例患者中，男55例，女25例，平均年龄（47.5plusmn;2.1）岁，平均体重（62.1plusmn;0.3）kg；对照组80例患者中，男57例，女23例，平均年龄（46.6plusmn;2.3）岁，平均体重（61.9plusmn;0.4）kg。两组患者从性别、年龄、体重等各方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组 采用输尿管镜手术。在对患者进行全身麻醉之后，取截石位，经尿道将输尿管镜置入膀胱，并在导丝的引导下将输尿管镜插入患侧输尿管，在输尿管镜直视下找到结石，用钬激光碎石杆将结石击碎，用取石钳将碎石取出，若碎石的直径小于3mm则可不处理待其自行排出，碎石处理完毕之后，放入双J管，留置导尿管，完成手术。术后常规给予患者抗感染等支持治疗。 　　1.2.2 观察组 采用腹腔镜手术。 对患者进行全身麻醉后，建立气腹并放入腹腔镜器械，找到结石段输尿管后打开后腹膜，将结石段输尿管进行游离，并纵行切开结石上方的输尿管壁，完整地游离出结石。放置双J管后，用无创可吸收线缝合输尿管的切口，对手术创面进行彻底的止血后，取出结石，关闭后腹膜，缝合后完成手术。术后常规给予患者抗感染等支持治疗。 　　1.2.3观察指标 观察两组患者的手术时间、术后镇痛泵使用时间、住院时间和结石清除率。 　　1.2.4统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者在术后镇痛泵使用时间方面比较无差异，不具有统计学意义。两组患者的手术效果比较见表1. 　　2.2观察组患者的结石清除率为93.75%（75/80），对照组的结石清除率为78.75%（63/80），两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。 　　表1 两组患者的手术效果比较（xplusmn;s） 　　组别 手术时间（min） 术后镇痛泵使用时间（d） 住院时间（d） 　　观察组（n=80） 50.21plusmn;11.36 2.16plusmn;1.74 6.24plusmn;2.33 　　对照组（n=80） 61.36plusmn;10.24 2.15plusmn;1.83 8.71plusmn;2.16 　　注：手术时间及住院时间两组数据对比，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义 　　3 讨论 　　输尿管结石的来源多是肾脏，原发性输尿管结石较为少见，当有输尿管狭窄或异物等诱发因素的时候，尿液的滞留和感染会促发输尿管结石。 　　输尿管结石的治疗一般都是保守药物排石和手术取石，临床上常用来治疗的输尿管结石的手术方