腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效观察 讷河市妇幼保健计划生育服务中心 161300 【摘 要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法：将136例直肠癌患者根据治疗方案不同分为腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗组(腹腔镜组，70例)和传统开腹手术治疗组(开腹组，60例)，对比分析两组患者的手术情况及临床效果。结果：与开腹组比较，腹腔镜组手术时间及术后住院时间均明显缩短，术中出血量明显减少，并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。腹腔镜组总有效率为81.43%，开腹组总有效率为65.15%，腹腔镜组明显高于开腹组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜下直肠癌前侧切除术临床效果显著，且具有术中出血少、创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优点，值得临床推广。 【关键词】腹腔镜；直肠癌前侧切除术；直肠癌 【中图分类号】R735.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-258-01 近年来，随着微创技术的不断进步，腹腔镜下直肠癌前侧切除在临床被广泛的应用，为探究经腹腔镜下直肠癌前侧切除术的临床疗效，笔者对我院2014年1月—2016年6月收治的136例直肠癌手术治疗患者临床资料进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2016年6月收治的136例直肠癌患者，术前由患者自由选择行腹腔镜手术(腹腔镜组)或传统开腹手术(开腹组)。所有患者术前均经肠镜及活检确诊为直肠癌，所有肿瘤直径均约6lt;cm；排除盆腔淋巴结转移及远处转移者,肝肾等重要器官疾病者。腹腔镜组70例，男39例，女性31例；年龄42-76岁，平均（56.25plusmn;7.02）岁；Dukes病理分期：为A期19例，B期 30例， C期21例；高分化腺癌24例，中分化腺癌36例，低分化腺癌10例。开腹组66例，男35例，女性31例；年龄42-78岁，平均（57.13plusmn;7.28）岁；Dukes病理分期为A期13例，B期 32例，C期21例；高分化腺癌20例，中分化腺癌33例，低分化腺癌13例。两组在性别、年龄、临床分期及分化程度等方面比较均Pgt;0.05，具可比性。 1.2手术方法 开腹组采取经腹直肠癌切除术。腹腔镜组采用行腹腔镜下直肠癌前侧切除术,具体操作为：术中取截石位，行静脉复合麻醉，分别在左、右下腹及脐下做4个穿刺点，插入超声刀、腹腔镜、吸引器及抓钳等手术器械。探查患者腹腔，并将乙状结肠结扎牵引。结直肠系膜在超声刀作用下行游离处理，细小血管行超声固化，较大血管先以钛夹夹闭后,再行超声刀切断。用直线切割缝合器夹毕并切断直肠上的动静脉。游离直肠系膜，于肿瘤下2～3 cm处切断下段直肠，以无菌塑料袋装封并拉出。在体外切断乙状结肠并将标本移除。将30 mm吻合器头座置于近端结肠断处，荷包固定后再置回腹腔，并将直肠下段吻合后缝合。 1.3观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况，并发症包括切口感染、肠梗阻、吻合口出血、吻合口瘘、肺部感染等。以世界卫生组织(WHO)制订的实体瘤疗效评价标准评价临床疗效：①完全缓解（CR）：患者的病灶全部消失维持4周以上；②部分缓解（PR）：垂直直径乘积缩小50%维持4周以上；③疾病稳定（SD）：不满足CR及PR；④PD：病灶没有消失，垂直经乘积增加25%。总有效率=（CR+PR）/总例数times;100%。 1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数plusmn;标准差()表示，比较用t检验，计数资料采用chi;2检验。以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组手术情况比较 与开腹组比较，腹腔镜组手术时间及术后住院时间均明显缩短，术中出血量明显减少，并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，已经成为食管癌及胃癌后的第三大胃肠道肿瘤，严重影响患者生存[1]。手术治疗是根治直肠癌最有效的治疗方法，传统手术采用开腹的方式，具有创伤大、恢复慢、并发症较多的缺点，严重制约了手术的适应证范围。近年来，腹腔镜下行直肠癌前侧切除术治疗直肠癌手术时间短、创伤小、出血少、患者恢复较快，因此临床上使用广泛[2]。本次研究结果显示，腹腔镜组手术时间、术后住院时间、术中出血量及并发症发生率均