腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较分析 刘安佑 　　保山市隆阳区兰城社区卫生服务中心 云南保山 678000 　　摘要：目的 探究腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较。方法 选取92例阑尾炎患者作为研究对象，并将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者采用开腹阑尾切除术，观察组则使用腹腔镜阑尾切除术。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及切口感染率等情况。结果 对照组的手术时间为46.78plusmn;12.34min，术中出血量为25.36plusmn;3.88ml，住院天数为9.81plusmn;0.57d，切口感染率为15.22%。观察组的相应值为45.62plusmn;10.30min，10.21plusmn;1.81ml，4.85plusmn;0.81，2.17%。两组患者的手术时间无明显差异，但是观察组的术中出血量、住院天数均优于对照组，切口感染率也低于对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术效果显著，值得临床推广应用。 　　关键词：腹腔镜；开腹阑尾切除术；比较 　　前言 　　阑尾炎是最常见的一种多发性急腹症，临床上的治疗方法主要以手术切除为主[1]。过去常采用开腹手术对阑尾进行切除，虽然能有效去除病灶，但是极易发生切口感染等情况，使患者的康复时间延长。随着医学的发展，腹腔镜技术也在不断进步，越来越多的临床工作者将腹腔镜技术运用到阑尾切除中。腹腔镜手术不仅能使患者的痛苦减少，还能降低肠粘连的发生率[2]。本研究中，通过对阑尾炎患者采用腹腔镜切除术治疗取得了较为满意的效果，作如下报告。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年4月～2013年4月在我院接受治疗的92例阑尾炎患者作为研究对象，并将其随机分为两组（对照组和观察组），每组46例。对照组中24例男性，22例女性；年龄为18～68岁，平均年龄34.12plusmn;1.81岁；其中，有急性化脓性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎15例，单纯性阑尾炎16例。观察组中23例男性，23例女性；年龄为19～67岁，平均年龄34.36plusmn;1.18岁；其中，有急性化脓性阑尾炎16例，坏疽性阑尾炎16例，单纯性阑尾炎14例。在性别、年龄、患病类型等一般资料上，两组患者均无明显差异，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1观察组 　　给予该组患者实施腹腔镜阑尾切除术。首先，采取全麻或者连续硬膜外麻醉，使患者以头低脚高的方式平躺在床。做一个约一厘米的切口于患者肚脐下缘处，将气腹针插入切口建立气腹，设置气腹压为11～15mmHg。然后导入腹腔镜，利用腹腔镜对腹腔内的情况进行探查。在耻骨上方正中处和与肚脐相平的左下腹腋前线处分别做一个切口，作为正、副操作孔。吸净腹腔内的脓液，沿着结肠找到阑尾，将阑尾周围的粘连组织分离，切除阑尾并用电凝的方法进行止血。最后用生理盐水对患者腹腔进行清理，面对局部有炎症反应的患者可置入引流管使液体渗出，再将切口缝合。 　　1.2.2对照组 　　给予该组患者实施开腹阑尾切除术。先使用连续硬膜外麻醉的方法对患者进行麻醉。然后于腹直肌处做一个五厘米左右的切口，沿结肠将阑尾找到并切除。最后对阑尾残端进行消毒处理，清洗腹腔，缝合切口即可。 　　1.3观察指标 　　比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及切口发生感染的情况。若切口自然裂开，并伴有红肿、热痛或流脓分泌物等现象，则为切口发生感染。 　　1.4统计学方法 　　对所得研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料采用 检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义[3]。 　　2.结果 　　2.1两组的手术时间、术中出血量和住院时间比较 　　两组患者的手术时间无明显差异（Pgt;0.05），但是观察组的术中出血量和住院天数均优于对照组，且Plt;0.05，差异具有统计学意义。见表1： 　　 　　2.2两组患者的切口感染率比较 　　观察组中有1例发生切口感染，感染率为2.17%；对照组中有7例，感染率为15.22%。观察组的切口感染率明显低于对对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05，x?=4.93）。 　　3.讨论 　　采用开腹切除术治疗阑尾炎患者，手术费用较低，且不用花费太多时间准备仪器设备，是以往治疗阑尾炎的首选方法[4]。但是开腹手术对患者的创伤较大，且术中出血量较多，恢复较慢，极易引发其他并发症。切口感染就是阑尾炎术后发生率较高的并发症，该并发症不仅加剧了患者的痛苦，还延长了康复时间。与开腹手术相比，腹腔镜切除术虽然费用较高，但是对患者造成的创伤小，不仅减少了患者的术中出血量，还降低了切口感染的发生率，缩短了治疗时