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腹腔镜与开腹胆囊切除患者关心问题的对比研究
精品论文 参考文献
腹腔镜与开腹胆囊切除患者关心问题的对比研究
赵瑛 刘芬(通讯作者)
(内蒙古医科大学附属人民医院 内蒙古呼和浩特 010020)
【摘要】目的:在工作中为胆囊切除患者提供有力依据,使其选择更适合的手术方式。方法:临床观察法。结果:对比4项指标三项有差别。结论:腹腔镜胆囊切除具有住院时间短,术后疼痛轻,肠道功能恢复快,术后进餐时间早的优点。
【关键词】腹腔镜胆囊切除 开腹胆囊切除 患者 关心问题 对比研究
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)09-0167-01
随着医疗技术的发展,微创手术的广泛使用,腹腔镜胆囊切除已广泛应用于临床。面对两种不同的手术方式及开腹胆囊切除与新型腹腔镜胆囊切除,患者往往很盲目,无从选择。现将我院采用两种手术方式进行胆囊切除,患者普遍关心问题的对比研究结果报告如下:
1.对象及方法
1.1 对象 选择2013年9月至12月份,在我科采用两种手术方法行单纯胆囊切除、术中未放置引流管、无慢性伴随性疾病、术后无并发症的患者,各50例。采用临床观察法进行研究,开腹胆囊切除为对照组, 腹腔镜胆囊切除为观察组。回顾性统计,对照组50例,其中男14例,女36例, 年龄在21-67岁之间。观察组50例,男16例,女34例,年龄在19-73岁之间。
1.2 方法 (1)选择观察内容:采用问卷调查的方法,对手术患者进行调查,患者对以下四个问题最为关心:术后住院天数,医疗费用,手术时、手术后是否疼痛、可否忍受,术后什么时间能吃饭。(2)确定观察指标:对2011年9月至12月份行两种手术符合1.1条件的患者,进行以上四个问题的观察和统计:①.术后住院天数:一般开腹手术,术后7天拆线可出院,所以,以术后7天为术后住院日的统计界线(由于其他主观因素影响出院者不在统计之列)。② .住院费用: 以7500元为统计界线,因7500元左右在我科是较普遍的住院费用。③.术后切口疼痛程度: 以术后是否应用止疼药为判断指标;应用止疼药者为(﹢), 未用者为(-)。 ④.术后肠道功能恢复进餐时间: 以术后排气天数为统计指标,以2天排气者为界,因术后1-3天为腹部手术排气时间。(3)统计学分析:采用X2检验进行统计学分析,得出结论。
2.结果
见各项观察指标统计表
2.1 术后住院天数
观察组50例:术后住院天数ge;7天11例,其中7天10例、8天1例;术后住院天数﹤7天39例,其中3天18例、4天16例、5天4例、6天1例。对照组50例:术后住院天数ge;7天46例,其中7天40例、8天5例、9天1例;术后住院天数﹤7天4例, 均术后6天出院,未拆线。
2.2 住院费
观察组50例:>7500元,13例,其中7500~8000元12例;8000以上1例。le;7500元37例 ,其中6018.31(统计50例中费用最低)~6500元12例;65000~7000元15例;7000~7500元10例。对照组50例:>7500元,11例, 其中,7500~8000元8例;8000以上3例。le;7500元39例,其中5332. 90(统计50例中费用最低)~6500元20例,6500~7000元9例;7000~7500元10例。
2.3 术后切口疼痛程度
观察组50例中应用止疼针剂者2例,未用者48例。 对照组50例, 应用止疼针剂47例, 未用者3例。
2.4 术后肠道功能恢复时间
观察组,术后第二日排气者3例,两天以内排气者48例;对照组,术后两日及两日以上排气者27例,术后两日内排气者23例。
各项观察指标统计表
2.5 统计学分析
经统计学计算,(1) 术后住院天数X2=50.22﹥3.84 P<0.05 观察组与对照组术后住院天数有差别,观察组平均术后住院天数比对照组平均术后住院天数短。(2) 住院费用X2=0.22<3.84 ,P﹥0.05观察组与对照组住院费用无显著差别。(3) 止疼针剂使用X?=81.03﹥3.84, P<0.05有显著差别,观察组使用止疼针剂远远少于对照组。(4) 肠道功能恢复时间X2=27.42﹥3.84 ,P<0.05有显著差别,观察组肠道功能恢复时间远远早于对照组。
3.结论
经过以上比较得出结论: 腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除比较,腹腔镜胆囊切除有术后住院时间短,疼痛轻,肠道功能恢复快,进餐时间早的特点,住院费用两者无差别。此外腹腔镜胆囊切除还具有微创手术的特点,及创伤小、失血
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