腹腔镜手术围手术期的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术围手术期的健康教育 王玉华1 郭晓红2（1青岛第八人民医院 山东青岛 266100;2青岛市城阳区第二人民医院 山东青岛 266112） 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0151-02 随着科学技术的发展以及生活质量的提高，许多腹部良性疾病手术的主流形式从经腹逐渐过渡到腹腔镜，趋向于微创化，值得关注的是微创理念的接受程度比手术技术更为广泛和更深入医患心里[1]，同时与腹腔镜手术相关的围手术期健康教育也成为重要课题。我院2008年1月至2009年12月共施行腹腔镜手术112例，围手术期均给予精心护理及全方位健康教育，病人术后康复快、创伤小、住院时间短，满意度高。现将其围手术期健康教育体会报道如下： 1 资料与方法 自2008年1月至2009年12月我院共行腹腔镜手术112例，男43例，女69例，平均年龄49岁。术前经B超或CT检查诊断为胆囊结石52例，胆囊炎18例，胆囊息肉9例，胃穿孔5例，阑尾炎28例。所有患者均采用全麻，建立CO2气腹，顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹及并发症发生，手术时间平均40min。 2 结果 住院时间5～10天，平均6天出院。术后均经抗炎、止血、对症支持疗法和精心综合护理后康复出院。 3 围手术期健康教育 3.1 术前健康教育 大多患者术前都有紧张、焦虑等心理，责任护士根据患者的年龄、职业、文化程度、生活环境、心理需求及其他具体情况，采用不同的宣教手段，深入浅出，通俗易懂，讲解疾病的相关知识，术前的相关准备，所经历手术的一系列治疗护理过程；讲明腹腔镜手术的“一小、三少、一快”的手术优点，即手术切口小，术后出血少，并发症少，术后痛苦少，身体恢复快；让患者全面了解相关知识，解除顾虑，缓解心理压力 ，以最佳心态配合手术。同时加强与患者家属的沟通，随时针对患者情绪及时疏导，倍加爱护关心患者，增强治愈信心。 在做好术前常规准备的同时，协助患者做好各项检查并告知每项检查具体内容及目的，嘱患者术前禁烟酒，注意保暖；指导患者术前饮食，术前晚餐清淡流质饮食，并于术前晚及术日晨给以肥皂水清洁灌肠；为患者提供安静、舒适睡眠环境，必要时给予镇静药物辅助治疗，保证患者良好休息和睡眠，提高手术耐受性。 3.2 术后健康教育 3.2.1 术后常规健康指导，告知患者及家属麻醉苏醒后6小时可改半卧位，以利于呼吸，减轻腹部张力及切口疼痛，嘱患者早期床上活动肢体，下床活动，目的促进肠蠕动，尽快排气，预防肺部感染及下肢静脉血栓形成等并发症。12小时候可进流质饮食，禁食豆浆、牛奶、甜食等易产气食品，指导饮食原则为循序渐进，少量多餐，早期以高维生素、高碳水化合物、清淡半流质或软食为主，逐渐过渡到普食，多食新鲜蔬菜和水果，忌食高脂肪、高热量、油炸、膨化食品。并将各个阶段饮食分别分类举例，清晰明了，供患者家属参考。 3.2.2 术后并发症的观察指导，腹腔镜常见并发症有出血、内脏损伤、胆漏、CO2气腹造成的肩背部疼痛、恶心呕吐等，术后应严密观察；恶心呕吐是腹腔镜最常见并发症之一，发生率为20%-60%[2]。可能与气腹机械性压迫胃肠，迷走神经末梢的刺激和牵拉及CO2气腹气腹导致脑血管扩张引起颅内压升高等因素有关[3]。应向患者家属认真解释，消除恐惧心理，缓解紧张情绪，嘱患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸，根据个体情况给予对症处理；腹腔内出血是腹腔镜手术的严重并发症，因此，术后要严密观察患者的生命体征、面色、精神状态的变化，有无腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛和反跳痛等表现，严密观察引流管的量、色、性状，异常情况，做好记录，并及时通知医生一边对症处理；注意观察切口有无红肿、渗出，观察切口及腹部疼痛性质，排除腹膜炎、胆漏及内脏损伤的发生。观察过程中随时与患者及家属沟通，解惑答疑，解除紧张顾虑，放松心情配合治疗尽快。 3.2.3 出院宣教，告知患者及家属出院后合理饮食、适当运动、及时休息对术后康复的重要性。饮食依旧要遵循高蛋白高维生素、低脂易消化的饮食原则，营养均衡，定时定量规律饮食，保证足够睡眠时间[4]。根据个体情况制定运动活动时间和活动量，注意劳逸结合，不可过急过量运动。嘱患者术后一月回院复诊，如出现发热、腹痛、恶心等不适要及时复诊。 腹腔镜手术与传统手术相比，是一项新技术，它创伤小，疼痛轻，恢复快，瘢痕小，住院时间短，较易被患者接受，因此临床应用前景广泛，故其相关的健康教育也成为临床护理中的重点。通过对腹腔镜围手术期患者健康教育