腹腔镜手术和开腹手术在胆结石患者中的应用效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术和开腹手术在胆结石患者中的应用效果比较 张芳1 徐海娣2 黄谢红1 邓琼1 (1广东省电白县人民医院 525400;2广东电白县电城中心卫生院 525437) 【摘要】 目的：比较腹腔镜手术和开腹手术在治疗胆结石患者中的效果。方法：随机将我院收治的100例患者分为观察组合开腹手术组，并观察两组治疗的效果。结果：观察组患者的住院时间，手术时间，术后排气时间，下床活动时间与对照组相比较少，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：临床对胆结石患者实施腹腔镜手术治疗效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】 腹腔镜手术 开腹手术 胆结石 效果 【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0136-01 引言：胆结石是临床比较常见的疾病，尤其是在60岁以上的老年人中胆结石的发病率仅次于高血压、冠心病。临床对胆结石的治疗有传统的开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，下面就详细进行分析分析了我院2011年6月至2012年6月收治的120例胆结石患者的临床资料，运用腹腔镜手术和开腹手术治疗的治疗效果，现报告如下。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2011年6月至2012年6月收治的100例胆结石患者，其中有55例男性患者，65例女性患者，年龄在37～79岁之间，平均年龄为（57.86plusmn;4.26）岁，体重52～73kg，平均体重为（62.5plusmn;5.4），病程3个月～5年，平均病程为（3.21plusmn;1.20）年。依据手术方式不同，随机将本组120例患者分为观察组和对照组，每组平均60例。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异均没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 临床表现 临床体检显示所有患者右上腹有压痛，并伴发热；B超检查显示所有患者胆囊积液、胆囊壁增厚等。本组所有患者均表现在呕吐、腹胀、返酸、恶心、右上腹绞痛等；经询问病史，本组所用患者均没有高血压、糖尿病等病史。 1.3 手术方法 对本组胆结石患者临床手术治疗时，有临床工作经验丰富的医师组进行实施手术，在实施手术前常规实施预防性抗生素、胃肠减压以及留置导尿，并采用气管插管静脉复合麻醉。对于开腹手术患者在右上腹经右肋缘下或腹直肌切一个5～12cm的口，将腹壁各层切开，进入腹部，将术野暴露出来。在对胆囊进行切除，然后依据患者的具体情况决定是否在患者体内放置引流管。对于腹腔镜手术患者在脐上或脐下缘切一个1cm的口，将二氧化碳气体注入其中，设定充气压为12～15mmHg，行胆囊切除术时运用常规“四孔法”。 1.4 观察指标 在实手术后对本组患者均实随访半年以上，并观察比较对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间进行认真细致的观察并详细记录下来。 1.5 统计学处理 运用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示一般资料，用t检验计量资料。Plt;0.05差异具有统计学意义。 2. 结果 两组患者均顺利完成手术，腹腔镜手术组患者没有意外情况而中转开腹手术的情况，经过对两组治疗结果比较可以得知，观察组具有明显较短的手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间及较少的术中出血量，二者差异具有统计学意义（Plt;0.05）。具体情况如下表所示。 表1 两组患者的临床疗效比较 组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d） 对照组 60 81.4plusmn;13.1 61.6plusmn;10.5 34.3plusmn;7.1 31.5plusmn;4.6 10.5plusmn;1.3 观察组 60 45.6plusmn;7.3 36.4plusmn;11.6 14.1plusmn;6.5 14.3plusmn;6.1