外科引流术并发症.docVIP

外科引流的并发症 广安区中医院 胡和明 如果引流使用得当，通常是安全的和有效的。然而，正如所有事物均具有两面性那样，引流本身亦可产生一系列并发症。例如，一根坚硬的引流管可侵犯一个邻近的结构;细菌可能沿引流管移入引流区以定居并繁殖;在做戳孔时,可能切断一根血管，它可能暂时被引流管压迫，尔后可能成为讨厌的甚至危险的出血部位；肠管可能沿着引流管疝出，引起梗阻，引流道常常感染，有时会形成一个脓肿，除非这一部位的浅面部分保持敞开。直到深部愈合。此外，还可能发生一个令人烦恼的并发症，这就是引流管（物）遗落在伤口内，尤当未被发现时。因此，所用引流管（物）的数目和拔除每个引流我的日期必须详细记录。 引流管有关的并发症见表1-2 表12与引流蕾有关的并发症 1.异物作用 化学和/或机械作用；糜烂（出血、瘘、 穿孔 、梗阻）、扭转（肠梗阻） 潜在感染：组织刺激、细菌表面粘附、逆行移位肠 吻合口愈合受损 2.机械问题 引流管堵塞：由于缝合、扭结或组织长入内脏 疝入引流道 引流停止：由于移位、破损或断裂瘘;由于 引流道形成不完全 3.生理性紊 减压性损伤：肺、脑 乱 疼痛；可导致肺膨胀不全 体液及电解质丢失、气腹、气胸 4.引流不充 位置不当、扭结或梗阻 分 引流管类型或引流方法错误 ------------------------------------------————----- 为了防止或减少并发症的发生，需要注意下列事项： 1.引流为双向通道，除考虑引流的优点外，还必须想到 继发感染的可能性。因此应用敷料仔细敷盖伤口，并尽可能及早去掉引流，从而减少感染的发生率。 2.因引流可使细菌逆行进入伤口，又能防碍伤口闭合， 故不应经手术切口置入引流。 3.应流物应以缝线固定于皮肤表面。如已从皮肤表面脱 落，应十分小心地将它重新固定，否则还有可能脱出或掉入引流腔中。 4.引流物不应通过因纤维化易导致功能损害的区域,如 经关节间隙或腱鞘放置引流。 5.各种引流不应置于肠吻合区去引流缝合口，以免增加 吻合口瘘的危险。 6.局限性腹腔内脓肿可行引流，而对弥漫性腹膜炎进行引流并无益处。然而，通过多个空腔吸引引流持续地冲洗腹腔对病人可能有帮助。但应牢记，腹腔内置各种引流均可促使麻痹性肠梗阻或刺激性肠粘连,而导致术后机械性肠梗阻。 7.引流物过于僵硬可引起周围组织的压迫性坏死，尤其 是靠近大血管、肌腱、神经或实质性器官，应特别警惕。 8.预防性引流应于引流液明显减少时即予拔除引流管。 治疗性引流在引流液减少时，仍应保持于原来的位置。然后逐步去除引流管，每日拔出数厘米，以利于引流通道从深部逐渐闭合，可防止形成袋腔。 9.进入引流腔之戳孔伤口应够大，以利通畅引流。如单 纯依靠重力引流时，引流应呈低垂状。 10.如需向上引升才能引出引流液时，为了克服其重力 作用，应该选用空腔吸引引流。