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第一节 腹痛 一、概述 1.腹痛是临床最常见的症状之一。 2.腹痛多由腹部脏器病变所致，少数由腹部脏器 以外疾病及全身性疾病所致。 3.引起腹痛的原因复杂，必须认真询问病史、体 检和辅助检查。 4.未明确诊断前，一般禁用止痛药。 5.腹痛分急性腹痛与慢性腹痛，需手术的为急腹 症。 二、病因 急性腹痛 1.腹腔器官急性炎症： 2.空腔脏器阻塞或扩张： 3.腹膜炎症： 4.腹壁病变：外伤、腹壁脓肿、带状苞疹等 5.腹腔脏器扭转或破裂： 6.腹腔内血管病变：腹主动脉夹层动脉瘤,系膜血管 7.胸部病变：肺炎、胸膜炎、裂孔疝、心脏病等。 8.全身性疾病：紫癜、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。 慢性腹痛 1.腹腔脏器的张力改变：痉挛或运动障碍 2.腹腔脏器的慢性炎症：食管炎、胃炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、炎症性肠病等 3.消化性溃疡 4.腹腔脏器的慢性扭转或梗阻：胃、肠扭转、十二指肠淤积症等 5.脏器包膜的牵张：肝淤血、肝炎、肝癌、脂肪肝等 6.中毒、代谢障碍：铅中毒、尿毒症等 7.肿瘤压迫与侵润 8.胃肠神经功能紊乱 9.其他：痛经、子宫内膜异位症等 三、临床特点 4.腹痛性质与程度： 急性腹痛 一般急性腹痛疼痛剧烈，多表现为刀割样、绞 痛、锐痛等。 突发的中上腹剧烈刀割样痛：上消化道穿孔 中上腹持续性剧烈痛：胰