强直性脊柱炎的诊断与治疗PPT.ppt

强直性脊柱炎的诊断和治疗 强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。 研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。 纽约标准（1966年）：有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎(按前述0~Ⅳ级分级)，并分别附加以下临床表现的1条或2条，即： ①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限； ②腰背痛史或现有症状； ③胸廓扩展范围小于2.5 cm。 根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有: X线片证实的Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ~Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。 诊断 修订的纽约标准（1984年）： ①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻； ②腰椎在前后和侧屈方向活动受限； ③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值； ④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。 如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。 诊断 欧洲脊柱关节病研究组标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即： ①阳性家族史； ②银屑病； ③炎性肠病； ④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻； ⑤双侧臀部交替疼痛； ⑥肌腱末端病； ⑦骶髂关节炎。 诊断