心血管系统常见疾病的药物治疗(李杰文)PPT.ppt

1.利尿剂 （2）适应证： 适用于轻、中度高血压。 （1)分类： ①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺； ②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼； ③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （3）不良反应： 低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。 其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证： 痛风者禁用。 保钾利尿剂可引起高血钾。 肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （3)不良反应：　　 （1)分类： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、 酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔. ②β受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、 比索洛尔、卡替洛尔和喷布洛尔. ③α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。 （4）禁忌证： β受体阻滞剂的抑制心功能，还会增加气道阻力，增加胰岛素抵抗，掩盖降糖治疗过程中的低血糖症，用药时应予以注意。 急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病等。 ①适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快 的中青年患者或合并心绞痛患者。 ②对老年人高血压疗效相对较差。 （2）适应证： 3．钙通道阻滞剂 （1)分类： ① 二氢吡啶类：氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、 尼群地平和尼莫地平等； ② 非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓。 （2）适应证：长期控制血压的能力和服药依从性较好。对嗜酒患者也 有明显降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管 病患者。 （4）禁忌证：非二氢吡啶类抑制心肌收缩力自律性和传导性，不宜在心 力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。 (3)不良反应:在开始治疗阶段反射性交感神经活性增强,尤其在使用短 效制剂时,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。 4．血管紧张素转换酶抑制剂 ⑴ 分类 卡托普利 依那普利、苯那普利。 ⑵ 适应证 (3) 不良反应 ①对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。 ②特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后，糖耐量减退或糖尿病、肾病的高血压患者。 ①刺激性干咳发生率约10－20％，可能与体内缓激肽增多有关，停药后消失。 ②血管性水肿，较少发生。 ③高血钾症。 （4）禁忌证：妊娠妇女、高血钾症和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 第四章　心血管系统常见疾病的药物治疗 本章主要学习以下内容： 一、心血管系统的组成 　 二、高血压病的药物治疗 　 三、高脂血症的药物治疗 　 四、充血性心力衰竭的药物治疗 本章的学习要求： 一、掌握 1、高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应症及代表药物 。 2、高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用。 二、了解 1、心血管系统的组成。 2、血压的测量方法。 3、降压药物的选择。 4、心力衰竭的治疗药物种类。 第一节 心血管系统 组成： （一）心：主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。 （二）动脉：发自心室，输送血液离开心脏的管道。 （三）毛细血管：连于动、静脉末梢间的管道，是血液和组织液进行物质交换的场所。 （四）静脉：运送血液流回心（心房）的管道。 功能： 将营养物质及氧气运输至全身的器官、组织、细胞。 将全身组织的代谢产物及二氧化碳送至肾、肺、皮肤排除。 输送激素的功能 血液循环：血液在心血管系统内沿一定的方向周而复始的流动。 血液循环途径 体循环又称大循环：血液由左心室射入主动脉，经各级动脉分支流向毛细血管，在此与组织细胞进行物质交换，由动脉血变成静脉血，再经各级静脉回流，最后经上、下腔静脉与心的静脉返回右心房。 肺循环又称小循环：血液由右心室射出，经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，与肺泡进行气体交换，由静脉血变成动脉血，再经肺静脉返回左心房。 血液循环的途径 一、心的位置 二、心腔的结构 三、心的传导系统 四、心的血管 位置：胸腔的中纵隔内， 2/3位于正中线左侧 1/3位于正中线右侧； 一、心的位置 二、心腔的结构 心有四个腔，即右心房、右心室、左心房、左心室； 左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔； 右心房和右心室借右房