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《运动治疗技术》第九章 呼吸训练(概述)精选
第九章 呼吸训练 第一节 概述 一、呼吸训练的基本原理 正常的呼吸必须具备: 完整而扩张良好的胸廓; 畅通的气道; 健全的呼吸肌; 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环; 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。 (一)呼吸运动 气体交换是呼吸器官通过呼吸运动来实现的,呼吸运动通过对胸廓形状和大小的改变,包括胸廓的顺应性和肺组织的弹性,产生胸腔内压力的改变来使近3亿个肺泡的肺组织膨大和缩小来进行的。 呼吸运动受多种因素的调节,既有意识性随意控制,同时又有节律调节,无论意识性随意控制还是下意识的节律控制,又都受外环境和个体代谢需要的影响,通过神经、化学感受器和反射的综合调节。 (二)呼吸肌 第一组:吸气主肌—横膈肌、肋提肌、肋间外肌。 第二组:吸气辅助肌—胸锁乳突肌、斜角肌。 第三组:呼气主肌—肋间内肌。 第四组:呼气辅助肌—腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌等。 (三)肺通气障碍的病理生理学基础 1. 限制性疾病 容积受限; 肌肉或支配呼吸肌的神 经失去作用。 2. 阻塞性疾病 哮喘和肺气肿 “空气截流现象” 无论是限制性疾病还是阻塞性疾病,由于上述病理原因引起了一系列通气功能障碍,诱发呼吸运动功能障碍,其中膈肌疲劳又是引起呼吸衰竭的原因之一。而是因此在采用呼吸训练时,应注意针对病变特点进行。 (四)呼吸训练的理论基础 1.呼吸运动在一定程度内可随意调节 2.肌肉无力可通过适度的运动练习得以改善,呼吸运动中 吸气是主动的,呼气是因胸廓和弹性回缩被动完成的, 因此宜重点训练吸气肌,适当训练呼气肌,并注意胸腹 活动的协调性。 3.呼吸容量在增强呼吸肌的随意运动时可明显增加,从而 改善了气体代谢。 4.胸廓的顺应性在主动训练下可有所改善,因此,也可能 改善肺组织的顺应性和弹性。并随着血液循环的改善, 有利于肺及支气管及肺组织炎症的吸收和恢复。 5.辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸运动深度,但当使 用不当时,作用反而相互抵消,增加无效耗氧量,加重 呼吸困难症状。因此,辅助呼吸肌的正确使用训练也很 必要。 二、呼吸训练的目标 改善通气; 增加咳嗽机制的效率; 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性; 保持或改善胸廓的活动度; 建立有效呼吸方式; 促进放松; 教育患者处理呼吸急促; 增强患者整体的功能。 三、适应证 1.急、慢性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病、肺炎、 肺不张、急性呼吸窘迫、肺结核等。 2.因手术、外伤所造成的胸部或肺部疼痛。 3.支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻 塞。 4.中枢神经系统损伤后肌无力:如高位脊柱损伤、 急性、慢性、进行性的肌肉病变或神经病变。 5.严重骨骼畸形,如脊柱侧弯等。 * * * * *
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