腹腔镜胆囊切除术50例护理要点分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术50例护理要点分析 湖南省娄底市中医医院 417000 摘要：目的 总结和分析50例进行腹腔镜胆囊切除术患者的护理要点#65377;方法 通过对于50例腹腔镜胆囊切除术患者进行全方位的临床护理，总结护理工作的要点#65377;结果 50例患者全部痊愈出院，并且手术创口小，疼痛轻，恢复快，并发症少#65377;结论 腹腔镜胆囊切除术具有痛苦轻#65380;创伤小#65380;下床活动时间早等多种优越性，做好对于患者术前#65380;术中#65380;术后的病情观察与护理工作，可以最大程度的降低手术的伤害性，减少并发症的发生，使患者康复#65377; 关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理；分析 在我国消化内科的临床诊断中胆囊炎#65380;胆结石都是常见病，传统的手术方法对于这种病症的针对性相对较差，会造成很大的手术切口，并且需要病人在术后长时间放置引流管，病人在术后2~4 d 才可以恢复正常的饮食，术后需要较长的恢复时间，这就对患者的身体造成了很大的负担，并且加大了发生多种并发症的机会[1]#65377;随着时代的发展，科技逐渐进步，实施手术的方法也日趋多样化，腹腔镜胆囊切除术已经开始广泛的应用于临床，它的主要原理是在腹腔镜下进行胆囊切除的手术操作，相较传统的胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术创伤更小，出血量更小，病患的恢复速度更快，疼痛感也有一定的减轻[2]。为研究腹腔镜胆囊切除述的护理要点，该文对近两年来我院的50例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行了全方位的还礼，并且对与护理的要点和体会进行了分析和阐述#65377; 1 临床资料 1.1 一般资料 本文研究的对象为我院近两年来收治50名进行腹腔镜胆囊切除的患者，其中共包括男性患者23例，女性患者27 例，全部患者的年龄在20~83 岁之间，平均年龄为（36.54plusmn;5.48）岁#65377;其中共包括12例胆囊息肉病例，29例胆结石病例和9例慢性胆囊炎病例，全部研究对象在血压#65380;血糖#65380;肝肾功能等基本指标均显示为正常#65377; 1.2 手术方法 手术采用3 孔法进行，使患者仰卧于手术台，进行全身麻醉并且给予气管??管，在患者的脐周作一直径在1cm左右的横向切口，用于腹腔镜的置入，作为手术的第一切口；在腹腔镜的引导下寻找肝圆韧带，在其右侧方做一切口，作为手术的第二切口；最后要在右腋的前线位作一直径为5mm 的小切口作为手术的第三切口；在完成切口后分别将手术使用的各器械置入切口完成手术操作#65377; 2 护理方法 2.1术前护理 2.1.1 心理护理 医学模式的转变使患者的需求在疾病的发生#65380;发展及转化过程中呈现更重要的趋势。 在手术前，针对患者的需求和层次进行差异性的健康指导，从而降低了患者的应激反应[3]#65377;能否正确地护理和照顾患者关系到患者是否可以早日康复#65377;LC 作为一种成熟的手术方式，具有安全性高#65380;手术后反应轻微等特点#65377;要求医护人员在术前应给患者介绍有关LC 的相关进程，缓解患者的焦虑烦躁的心理，能够因人而异的做出心理疏导，帮助患者树立手术能够成功的信心#65377; 2.1.2常规护理 术前常规准备：按照医嘱协助患者完成内脏、器官等一系列的术前常规检查；皮肤准备：以松节油棉签清洗脐孔后，再用聚维酮碘棉球擦拭数次，操作要小心谨慎，避免擦破脐孔皮肤而影响手术；消化道准备：术前12 h 禁食，4 h 禁饮#65377;术前30 min 肌内注射苯巴比妥0.1 g#65380;阿托品0.5 mg#65377; 2.2 术中配合 术前熟悉腹腔镜等各种配套器械的使用方法，提前做好手术器械的消毒工作，并熟悉手术的流程，术前将腹腔镜气腹机与CO2瓶连接好并检查其性能，并将气腹机的压力设置为2.00 kPa#65377;清点物品，做好记录#65377;术中医师在做腹部切口时，护士要将用热盐水处理过的纱布热敷镜头，及时递给医师，气腹机充气来维持腹腔压力在1.73~2.00 kPa之间#65377;为了防止在游离胆囊的分离过程中出现出血的状况，护士要提前用钛夹钳将钛夹装好#65377;根据病情需要，胆囊取出后放置在适合型号的引流管内#65377; 2.3术后护理 2.3.1病情观察 麻醉半清醒状态的患者回病房后，常规流程为去掉患者的枕头，使其平卧，头偏向一侧，吸氧的同时接好心电监护仪及血氧探头，观察、详细记录其生命体征#65377;麻醉苏醒后再协助患者改变体位，拍背以排除呼吸道分泌物，防止烫伤使用热水袋的病人#65377;术后6 h 可允许患者起身静坐和下床