腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床疗效分析 项雪 　　（孝昌第一人民医院 432900） 　　【摘要】目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床疗效，比较哪种手术对患者伤害最小。方法：对2011年2月—2014年2月间收治的50例患者作为本次研究对象，其中采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患难25例，采取开腹子宫切除术的患者25例。比较术中出血量、手术时间、术后平均住院日，肛门排气时间及并发症等进行对比分析。结果：通过研究对比发现采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者术中出血量非常少，明显低于采取开腹子宫切除术的患者，并且前者并发症少，住院时间短，恢复快。两种手术治疗方法在上述这几个方面存在较大差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术，其损伤小，恢复快。 　　【关键词】腹腔镜辅助阴式子宫切除术 经腹子宫切除术 临床疗效 　　【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0091-01 　　随着社会经济水平的提高，腹腔镜妇科手术现已逐渐取代传统的开腹手术。开腹子宫切除术是一种常见的妇科手术，会给患者腹部造成很大的创伤，手术后康复过程相对艰难。本次主要通过对比腹腔镜辅助阴式子宫切除术和开腹子宫切除术两手术治疗方法，分析哪种方法效果更好，现研究结果如下： 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院在2011年2月至2014年2月间收治的50例患者作为研究对象，采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的患者各25例。采用开腹子宫切除术的患者为对照组，采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者为观察组，患者年龄37-52岁，平均41岁，子宫如孕8-16周大小，在对照组中，子宫腺肌病患者8例，子宫肌瘤患者12例，功能失调性子宫出血患者5例，在观察组中，子宫腺肌瘤患者5例，子宫肌瘤患者15例，功能失调性子宫出血者5例。 　　1.2手术指征及方法 　　所有患者术前常规进行全身检查，妇科检查、宫颈细胞学检查、年龄40岁以上有不规则阴道流血者术前分段诊治，排除子宫恶性病变，患者手术前要做好阴道清洁、常规备血，对照组采取复合式的麻醉方法，观察组采取气管插管静脉复合麻醉。 　　1.2.1腹腔镜辅助阴式子宫切除术具体步骤： 　　采用气管插管静脉复合麻醉、人工气腹穿刺后选择下腹两侧作第2、3穿刺点、常规进腹。常规处理圆韧带，卵巢固有韧带 或骨盆漏斗韧带、下推膀胱、切断子宫动、静脉，电钩切开阴道前壁、阴道操作如下，环切阴道粘膜、钳夹、切断、缝扎双侧主韧带及子宫骶骨韧带取出子宫，如子宫过大可切开后取出，检查无活动性出血后关闭盆腔腹膜，缝合阴道壁、常规冲洗腹腔，放入几丁糖防粘连，拔除Tracer，缝合穿剌孔。 　　1.2.2 经腹子宫切除术具体步骤，首先在耻骨联合上做出一个10厘米长的横行切口，然后切开皮肤，进入皮下组织，接着进入腹腔，把子宫从腹腔中脱离出来，使用钳夹把圆韧带切断，连扎好卵巢固有韧带。最后子宫膀胱反折腹膜被剪开，标本被取出，便可对阴道线端进行结合。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数土标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，Plt;0.05时为差异具有统计学意义。 　　2、结果 　　经过对两组治疗效果的比较发现，腹腔镜辅助阴式子宫全切除术比开腹子宫切除术要简便，手术出血少，减轻了病人的痛苦，缩短了胃肠功能恢复时间，两者存在很大差异，具有统计学意义（Plt;0.05），具体数据情况如下表： 　　* 　　通过对上述结果的观察发现观察组在术后出现并发症的机率小，而对照组出现并发症机率相对较大。两组通过对比后得知采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术更加有利于患者病情的康复。 　　3、讨论 　　腹腔镜辅助阴式子宫切除术其损伤小，恢复快，住院时间短，逐步为患者所接受，但由于腹腔镜技术的特殊性，其手术难度大于开腹手术，手术时间相对稍长，所以我们要合适选择病例，除了常规了解心肺肝肾功能以外，一定要了解子宫的活动度，尤其是对子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症等患者，如果考虑子宫后壁与直肠前壁有致密粘连的则属于手术禁忌証，因此，在当今随着设备及器械进一步发展及其经验的不断积累，腹腔镜辅助阴式子宫切除术值得研究和推广。 　　参考文献 　　[1]叶景仙,徐昌白.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术改进与传统开腹子宫全切术对比观察；[J]应用妇产科杂志 2008（4）：246-247. 　　[2]吴卫卫，阴式子宫切除术，腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子???切除术的临床.