腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子的分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子的分析 武仁 马可 王晶 （吉林省长春市一汽总医院肾内科 130011） 【摘要】 目的 分析腹膜透析(PD)清除尿毒症患者血清瘦素、炎症因子的效果。方法 回顾性分析我院自2008年4月至2010年收治的进行PD 的尿毒症患者26例, 正常体检者30例为对照组。观察透析前和透析后1、30、90d血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)、C 反应蛋白CRP)水平变化白细胞介素6(IL-6) 、白细胞介素8(IL-8) 、并选用20例健康体检者为对照。结果 血清瘦素治疗后90d于对照组比较，Plt;0.05。治疗后1d、30d、90d与治疗前比较，Plt;0.05。CRP治疗后1d、30d、90d与治疗前比较，Plt;0.05。TNF水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，Plt;0.05。IL-6水平治疗后1d、30d、90d与治疗前比较，Plt;0.05。IL-8水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，Plt;0.05。结论 PD具有显著清除尿毒症患者血清瘦素及TNF、CRP、IL-6、IL-8炎症因子作用明显, 能改善微炎症及营养不良状态, 提高CRP患者生存质量。 【关键词】腹膜透析 尿毒症 血清瘦素 炎症因子 慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者的生活质量一直为临床关注的问题,CRP患者存在多种免疫功能紊乱及和代谢异常。患者常出现高瘦素血症及微炎症状态[1],严重影响CRP患者的正常生活，本研究旨在探讨对本院近年收治的26例尿毒症患者进行透析后，对血清瘦素、炎症因子水平的影响，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院近年收治的26例CRF患者，均经患者充许进行PD 治疗，为治疗组。其中男15例, 女11例, 年龄42-72岁，平均年龄(53.28plusmn;12.73)岁,其中高血压肾小动脉硬化6例,慢性肾盂肾炎4例,慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病11例。排除标准：治疗前3个月服用免疫制剂者，感染性疾病者，合并恶性肿瘤者, 血糖控制不稳定者。同时随机选取我院进行体检健康者20例为对照组，对照组均, 排除肾、肝、心、脑等重要器官器质性病变，及炎征、免疫障碍性疾病、高血压、糖尿病、肿瘤等。 1.2 方法 治疗组给予常规治疗,同时进行PD，采用百特双联腹透系统及其透析液，透析液浓度为1.5%，量为1500～2000mL/次,透析周期为每日4～5个。检测观察透析前和透析后1、30、90d血清瘦素、TNF、CRP、IL-6、IL-8。对照组进行血清瘦素、TNF、CRP、 IL-6 、IL-8检测。 1.3 统计学方法　 使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 血清瘦素治疗后90d于对照组比较，Plt;0.05。治疗后1d、30d、90d与治疗前比较，Plt;0.05。CRP治疗后1d、30d、90d与治疗前比较，Plt;0.05。TNF水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，Plt;0.05。IL-6水平治疗后1d、30d、90d与治疗前比较，Plt;0.05。IL-8水平治疗后30d、90d与治疗前及对照组相比，Plt;0.05。 表1 两组血清瘦素、TNF、CRP、IL-6、IL-8检测水平比较（x-plusmn;s） 与对照组比较 #Plt;0.05，与治疗前比较 ## Plt;0.05。 3 讨论 瘦素(Leptin)对T淋巴细胞及淋巴细胞因子具有一定的调节功能, 而尿毒症患者由于存在代谢紊乱情况，代谢产物常潴留于体内，此时血清瘦素水平显著升高，表明瘦素水平与尿毒症患者代谢情况密切相关，与患者营养状况及能量代谢有关[2]。尿毒症患者长期代谢紊乱及营养失衡，会导致肾小球基质异常聚集，导致肾小球硬化及增殖[3]，因此通过透析降低血清瘦素水平，可延缓CRF的进程提高患者的生活质量。腹膜为天然的透析器官, 可有效清除血液中的各种毒素, 清除瘦素效果也十分显著。本研究结果显示, CRF患者治疗前血清瘦素水平明显升高,但是在常规治疗的基础上加透析后，血清瘦素水平在治疗1d、30d、90d均显著降低(Plt;0.05)，表明腹膜透析能显著降低瘦素水平。 尿毒症患者常存在免疫功能异常，细胞因子代谢紊乱[4]，炎性介质大量