腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察 李竹青1 可燕2 百灵1 　　(1云南省华宁县人民医院内二科 652899） 　　(2云南省华宁县中医医院内二科 652899） 　　【摘要】目的 对慢性肾功能衰竭病人进行腹膜透析治疗，观察疗效，评价其临床应用价值。方法 选取我院2012年1月至2013年12月用解剖法行的腹膜透析治疗病例，观察病人的临床症状和生化资料变化。结果 所有患者在进行腹膜透析治疗后，临床症状明显改善，生化指标好转。结论 腹膜透析对慢性肾功能衰竭病人治疗效果明显，能明显改善患者的尿毒症症状，生化指标改善显著。 　　【关键词】腹膜透析 慢性肾功能衰竭 治疗体会 　　【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0196-01 　　慢性肾功能衰竭主要是指由于各种原因造成肾实质发生慢性进行性损害，肾脏发生萎缩，丧失了其基本功能，临床上主要以水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，全身多系统受损等为主要表现的综合征[1]。目前主要有血液透析、腹膜透析和肾移植三种方法治疗，但我院只能行腹膜透析治疗，通过临床观察，发现腹膜透析也是一种很好的肾脏替代治疗方法，现把我院2012年1月至2013年12月用解剖法行的腹膜透析治疗病例，通过观察临床症状、血生化指标的变化来评价临床效果。现把病例报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月至2013年12月行腹膜透析的病例30例，其中，男性18例，年龄在25-57岁之间，女性12例，年龄在44-48岁之间。慢性肾小球肾炎20例，痛风性肾病3例，高血压肾损害1例，原发性肾病综合征2例，紫癜性肾炎1例，糖尿病肾病3例，全部患者均诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，血肌酐在689-1820.3umol/L之间，CCr均小于15ml/min。尿毒症症状中：恶心、呕吐30例；皮肤瘙痒18例；存在心力衰竭6例，高钾血症16例，低钾血症1例；CO2结合力小于正常值26例，在11-19mmol/L之间；存在贫血30例，血红蛋白61-94g/L。 　　入选标准：达到慢性肾功能衰竭（尿毒症期），未行血液透析及其他肾脏替代治疗患者。 　　排除标准：曾行血液透析或其他肾脏替代治疗的患者,有腹膜透析手术禁忌症患者。 　　1.2方法 　　全部患者在入院行相关检查无手术禁忌症后，即在手术室行解剖法腹膜透析置管术，选择有两个涤纶套的腹膜透析管，术后给予含500U/L肝素的腹膜透析液冲腹，有心力衰竭和浮肿明显的术后即开始IPD方案治疗，心力衰竭不明显病例在行腹膜透析术后3-5天开始IPD方案治疗，入腹量从500ml开始逐渐增加，在1-2周后开始给予每次入腹2000ml腹透液的正规CAPD治疗。 　　1.3观察指标 　　临床症状：恶心、呕吐、呼吸困难、双下肢浮肿、食欲、皮肤瘙痒等。血常规及生化指标：观察患者腹膜透析治疗前后血肌酐、血尿素氮、CO2结合力、电解质变化。 　　2 结果 　　2.1症状改善 　　30例慢性肾功能衰竭患者经腹膜透析治疗后临床症状均得到明显改善，30例患者恶心、呕吐、呼吸困难消失，食欲好转；18例患者皮肤瘙痒症状消失；6例患者心衰症状消失；30例患者血压较前下降,血压值从146-185/95-120mmHg下降至110-168/72-112mmHg。 　　2.2治疗前后血生化指标变化(见如下表) 　　3 讨论 　　腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤作用，以清除体内过多水分和毒素的一种肾脏替代疗法，它无需特殊设备，操作简单，对中分子物质的清除更为有效，投资费用低，患者可在家中自己做透析。它对残存肾功能的保持比血液透析好。还有它对机体内环境影响小，故对心血管情况不稳定者、年老患者、糖尿病肾病以及小儿更为合适 [2]。通过以上病例结果观察，腹膜透析能明显改善患者的临床症状，并降低血肌酐、尿素氮，纠正电解质紊乱及酸中毒情况。腹膜透析是一种操作简单、有效的肾脏替代疗法，它对慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者疗效明显，在没有开展血液透析的基层医院值得大力推广。 　　参考文献 　　[1] 黄承国 腹膜透析导管置入术后并发症临床分析，中国医药导报[J] ， 2010，7(26)：162-167. 　　[2] 王海燕.肾脏病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008，第3版：2050.