腹部手术后中药热熨法对肛门排气时间的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹部手术后中药热熨法对肛门排气时间的影响 广安市广安区人民医院 四川广安 638001 【摘 要】目的：观察中药热熨法在腹部普外科手术后对肛门排气时间的影响。方法：将120名腹部手术患者按手术时间顺序随机分成对照组55例和治疗组65例，两组均采用手术后常规治疗，对照组采用鼓励患者及早于床上翻身活动或下床活动，治疗组则在此基础上于术后2h内加用中药热熨腹部。结果：治疗组24h内肛门排气56例，占 86.15%，对照组24h内肛门排气24例，占43.63%（chi;2=24.235，P=0.000），治疗组术后肛门平均排气时间为19.7plusmn;4.2h，对照组术后肛门平均排气时间为明显短于对照组（t=-7.423，P=0.O00）。结论：中药热熨可促进腹部普外科手术后肛门排气，能促进肠道功能恢复。 【关键词】热熨；腹部外科手术；肛门排气 肛门排气是腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能恢复的早??表现，观察腹部手术后肛门的排气情况，实际上就是了解术后肠道功能的恢复情况。我们在中医理论的指导下，对2011-2013年间腹部普外科手术后的患者65例，采用中药热熨法进行治疗，促进肛门尽早排气，满意效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组120 例腹部手术患者按手术时间顺序，随机分为治疗组65例和对照组55 例。治疗组阑尾炎术后46例，全腹膜炎探查术后9例，胃穿孔修补术后4 例，肠粘连松解术后6例；对照组阑尾炎术后39例，全腹膜炎探查术后6例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后5例.治疗组男性35 例，女性3O 例，，平均年龄41plusmn;2.9 岁，对照组男性32例，女性23例，平均年龄42.1plusmn;2.6 岁，两组一般资料比较无显着性差异（Pgt;0.05）。 排除标准（1）年龄＞60岁及＜18岁；（2）腹腔镜手术患者；（3）腹部皮肤存在外伤患者。 1.2 治疗方法 1.2.1两组均采用腹部手术后常规治疗与护理，即抗感染，补液营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，对症治疗。对照组鼓励患者及早于床上翻身或下床活动。 1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上，于手术后2h内自拟中药香芷皂双椒散热熨腹部，药物：小茴香100g，猪牙皂2Og，白芷2Og，白胡椒20g，川花椒20g，后四味粉碎成末，与小茴香、食盐500g混合匀后放入铁锅中煎炒至药味发散后，装入布袋中，待温度降至60度左右时置于患者腹部来回推熨或来回旋转热熨，每次15-20分钟。每日2-3次。 1.3 统计学方法：采用SPSS19.0 软件进行数据处理，两组资料比较采用t检验，有效率采取chi;2检验比较，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组24h 内肛门排气56例，占86.15%，其中12h以内16例，平均肛门排气时间19.7plusmn;4.2h；对照组24h内肛门排气24例，占43.63%，48h 以上8例，平均肛门排气时间25.1plusmn;3.8h，比较24h内肛门排气人数所占比率chi;2=24.235，P=0.000。比较平均肛门排气时间t=-7.423， P=0.000。治疗组术后肛门平均排气时间明显短于对照组。治疗组疗效明显优于对照组。 3 讨论 3.1腹部手术后引起肛门排气时间延长的主要原因：术后由于肠管暴露或纱布辅料长时间覆盖接触损伤浆膜，腹膜破损，腹腔引流物放置等因素，通过自主神经反射引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动减弱、丧失或肠管痉挛，导致内容物停止运行；麻醉术后，特别是硬膜外麻醉术后，术后镇痛泵的广泛应用也有抑制肠蠕动的作用[1][2]。中医学认为，是因为术中寒邪直中胃肠，寒气凝滞，气机运行不畅，形成矢气不畅或不能矢气。 3.2中药热熨的机理是将药物加热后在腹部来回移动熨烫或旋转熨烫，利用温热之力，将药性通过体表的毛窍透入经络，血脉、脏腑从而达到驱逐寒邪，条达气机，促进腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能的早期恢复，是中医传统的外治法之一[3]。方中小茴香辛温行气，为治寒积气滞的要药，用量独重，意在温中行气，逐寒达邪，白芷辛温散寒，可解在表之寒邪，与小茴相伍一表一里，表里双解，重在温里，轻解表邪。花椒、胡椒温中行气，更配猪牙皂取其气味芳香，其性走窜的特点，以行气通结，引药力直达病所；综合此方，具有逐寒驱邪，行气通结的作用，将中药加热后能加强其辛温发散之力，加食盐的目的是为更长久保持药物的温热力，以达到术后肠蠕动，肠功能快速恢复的目的。现代医学也证实位于腹部正中的脐部是人体发展过程中最后闭合处，表面角质层最薄，屏障功能较弱，药物易透过，脐两侧的腹壁