腺性膀胱炎的40例临床治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 腺性膀胱炎的40例临床治疗观察 李灿成 （江西省安福县山庄中心卫生院江 西安福县 343200） 【摘要】目的 通过观察腺性膀胱炎的临床治疗效果，来提高腺性膀胱炎的诊治水平。方法 从本院收治的腺性膀胱炎患者中随机抽取40例患者的临床资料进行回顾性分析，全组患者采用的治疗方法有：1）保守治疗；2）尿道电切；3）合并尿道口狭窄者进行的定期尿道扩张治疗；4）单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗方法。结果 保守治疗的总有效率为80%；行尿道电切手术治疗的总有效率为100%；合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗的总有效率为90.9%；单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的总有效率为77.7%。结论 不同的治疗方法其有效率也明显不同，研究显示尿道电切对腺性膀胱炎的疗效非常显著，值得临床推广。 【关键词】腺性膀胱炎 临床诊治 尿道电切 腺性膀胱炎是一种黏膜增生性疾病，腺性膀胱炎主要是由于泌尿系统的感染、结石以及梗阻等慢性的膀胱刺激因素造成的膀胱黏膜炎。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但是腺性膀胱炎患者由于在各种理化因素炎症、梗阻刺激等原因造成的患者的局部粘膜组织病变成为腺上皮，从而导致现行膀胱炎的发生，腺性膀胱炎在中青年女性人群好发，并常常被误诊为尿道综合炎症，并且据最新研究表明腺性膀胱炎如果不及时治疗大约有4%的患者在几年之后病变成为膀胱癌。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组40例患者，其中男15例、女25例，年龄在24岁到65岁之间（平均年龄为33plusmn;4.2岁），临床症状主要是尿急、尿痛、尿频、排尿困难、镜下血尿等下尿路症状，其中13例患者伴有不同程度的下腹部隐痛或不适症状，合并前列腺增生症状的患者有5例。在临床治疗的过程中对40例患者均进行B超检查，在检查的过程中发现膀胱内占位性病变13例；黏膜毛糙17例，其中左肾积水4例、右肾积水3例，前列腺增生患者有3例，然后对13例患者进行CT检查，发现有4例患者出现膀胱内占位性病变有3例，对13患者进行IVP检查，发现左侧肾积水患者有5例，前列腺增生有4例。然后对40例患者均进行膀胱镜检查发现病变位于膀胱三角区19例患者，三角区及膀胱颈部8例、膀胱颈部有11例，前列腺部尿道2例。 所有患者的病变的形态不同，并且病变区粘膜水肿比较明显，通过对40患者进行病变组织活检，病理学证明均为腺性膀胱炎。 1.2治疗方法 在临床治疗的过程中对所有的患者先进行抗生素治疗2周，如果患者的病情有明显好转继续治疗。本组40例患者有中7例患者采用保守治疗，然后对其余患者尿道电切（TUR）患者有13例，治疗方法为对患者进行持续性硬外膜麻醉，并进行适度的充盈膀胱，先用电极进行反复的气化。然后进行环状电切修复不平整的汽化创面，在进行治疗的过程中应该注意输尿道口不要损伤，在行尿道电切（TUR）加膀胱内使用丝裂霉素灌注化疗有8例、吡柔比星5例。合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗有11例患者，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的9例。 2 临床疗效 通过对40例腺性膀胱炎患者在临床治疗的过程中采用不同的临床治疗方法，治疗结果如下：7例采取保守治疗的患者中治愈患者有3例，占7例保守治疗患者的42.9%，好转患者有3例，占42.9%，无效病例为1例，占14.3%，保守治疗的总有效率为80%，13例患者行尿道电切手术后治愈患者人数为10例，占尿道电切手术治疗总人数的76.9%；好转患者有3例，占23.1%，尿道电切手术治疗的总有效率为100%；合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗一共有11例患者，其中行该方法进行治疗治愈的患者有7例；占该方法治疗患者的63.6%，有效有3例，占27.3%；无效有1例患者，占9.1%,合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗的总有效率为90.9%，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的9例，其中行该方法治愈的患者为3例，占该方法治疗总人数的33.3%，有效患者为4例，占44.4%，无效有2例患者，占22.2%，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的总有效率在77.7%。 3 讨论 通过对此次抽取的40例临床患者治疗整理分析可见，其病因不是十分明确。从胚胎发育来讲，直肠和膀胱均来源于原始的生殖器，因此，一些学者推测它为胚胎残余发展的结果。也有学者认为是与结石、感染、梗阻等因素相关。此次研究的40例患者均有较长的尿路刺激症状病史，同时也有患者存在梗阻症状。因此当患者出现长期反复性膀胱刺激症状，并且临床上采用“膀胱炎”抗炎治疗效果不理想时，应考虑是否为腺性膀胱炎。 此次研究的40例患者的确诊均通过膀胱镜检查以及活检。在对腺性膀