腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察 戴云.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察 戴云 江西省南昌市安义县人民医院 330500 摘要：目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选取我院收治的胆囊结石患者100例随机划分为观察组与对照组各50例，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用常规开腹手术治疗方法，比较观察2组患者的临床疗效与并发症发生情况。结果：观察组患者在手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症发生率等指标上均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗具有显著效果，临床疗效确切，创伤小，恢复快，值得临床推广应用。 关键词：胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；临床效果 胆囊结石作为临床常见病之一，其常见病因为细菌经由人体血液循环或肠道侵入胆囊，引起胆囊炎，进而对胆汁成分和胆汁浓缩造成影响，形成结石。近年来，胆道结石患者呈逐年上升趋势，对于胆道结石患者的有效治疗方法值得探讨。目前对于胆囊结石的外科手术治疗方法主要有腹腔镜胆囊管切除术与开腹式手术两种。本文选取我院收治的264例胆囊结石患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取2013年6月至2015年6月我院收治的100例胆囊结石患者，均经B型超声及腹部CT检查确诊，且无心、肺、脑等器官严重疾病。随机将所有患者分为观察组和对照组，各50例。观察组中男性14例，女性36例，年龄38～75岁，平均（52.1plusmn;6.7）岁；对照组中男性11例，女性39例，年龄36～71岁，平均（53.2plusmn;7.3）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统训一学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2手术方法 所有患者均采用气管插管进行全身麻醉。对照组行开腹胆囊切除术，于患者右侧肋缘下行长度为10cm，左右的切口，而后依次将腹壁诸层切开，显露胆囊，先将胆囊动脉与胆囊管按照胆囊三角区域位置依序分别实行结扎、离断，然后剥离胆囊床，取出胆囊，最后根据情况确定胆囊床缝合及引流管放置位置。观察组行腹腔胆囊切除术，于患者脐下1cm处设置穿刺点，而后将气腹压力值调至10～20mmHg，行气腹针穿刺以构建气腹。手术方式分为三孔法和四孔法两种。为了解胆囊粘连程度和炎症情况，明确其胆总管解剖结构，使用腹腔镜对胆囊三角区域和胆囊进行探查。利用一道钛夹将远端动脉夹紧，再以两道钛夹将近端动脉和胆囊管夹紧，剥离胆囊床切除胆囊，取出结石散落部分及胆囊组织以上腹部的穿刺引流袋。之后根据实际情况确定是否将引流管置入患者腹腔。术后给予营养支持、抗感染、维持酸碱度与电解质平衡等治疗，并辅以相应的护理措施。 1.3评价指标 记录两组患者术后住院时间、下床时间及镇痛泵使用率、术中出血量、平均手术耗时、术后并发症等[1]。术中出血量以术中浸血纱布使用量作为评判标准，中等大小纱布计量20ml，大张纱布计量30ml，小于整张纱布则另外估算[2]。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，定性资料行X2检验，定量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1手术指标 观察组平均手术耗时（50.3plusmn;3.2）min，对照组平均手术耗时（74plusmn;11.6）min；观察组术中出血量为（40.5plusmn;10.8）ml，对照组为（70.3plusmn;16.8）ml；观察组下床时间为（12.6plusmn;4.5）h，对照组为（27.6plusmn;9.7）h；观察组镇痛泵使用率为41.32%，对照组为61.23%；观察组住院时间为（5.2plusmn;1.3）d，对照组为（8.2plusmn;1.8）d。观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2术后并发症 观察组呼吸道感染1例，腹腔感染2例，切口感染1例，并发症发生率为8.00%；对照组肾功能不全2例，切口感染4例，腹腔感染5例，呼吸道感染6例，并发症发生率为34.00%。观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 作为消化系统的常见病与多发病，绝大多数胆囊结石患者初期表现为发作性上腹部痛，此时如未及时诊断并采取相应治疗措施，将导致病情发展，若结石进入胆总管，将引起胰腺炎、黄疽和胆管炎等多种并发症。 开腹手术作为胆结石