膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究 王松茂 （浙江杭州市第三人民医院血管外科 310008） 【摘要】目的 研究并评价膝下动脉球囊扩张血管成形术 (Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗重症下肢缺血的临床效果。方法　选取60例患者,采用膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗患肢。其中,男性患者40例，女性患者20例。平均年龄（66plusmn;10）岁，根据患者病变部位选择手术方法，膝下动脉病变首选PTA，合并髂股动脉病变则同时进行血管重建，结果　髂股动脉重建术一期均成功。手术主要并发症为小腿血肿4例（6.7%），膝下截肢4例（6.7%），患者随访时间平均为（16plusmn;10）个月，患者一期通畅率为58.3%,25条肢体发生再狭窄（41.2%），其中10条肢体再次接受外科干预，二期畅通率为75.0%，总的救肢率93.3%。结论　膝下动脉球囊扩张血管成行术是治疗重症下肢缺血安全且有效的方法，值得进行临床推广应用。 【关键词】 动脉硬化 闭塞性 血管成形术 气囊 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0189-01 下肢动脉重建对挽救肢体、治疗重症下肢缺血和改善患者生活质量具有很好的效果，尤其是近些年来，球囊血管成形术以其恢复快、创伤小等优点，得到了大面积的应用和推广，取得了显著的治疗效果。但首选球囊血管成形术治疗膝下动脉病变的效果究竟如何还不十分清楚。本次研究采用前瞻性研究方式，探讨首选血管成形术治疗膝下动脉病变的有效性和可行性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取在我院治疗的60例（60条肢体）患者，男性40例，女性20例，男女比例为2:1，年龄40—80岁，平均年龄（66plusmn;10）岁，临床症状根据Rutherford分级标准，3级18肢，4级16肢，5级22肢，6级4肢。根据手术前对患者的影像学检查，28条肢体为单纯膝下动脉病变,32条肢体为合并髂股动脉病变，17条肢体合并溃疡，主要合并症包括陈旧性心肌梗死11例，冠心病7例，脑出血2例，肾功能不全4例。 1.2 治疗方法 所有患者均选取局部麻醉。单纯膝下病变的患者，采用同侧股动脉顺行穿刺技术；合并髂股动脉病变患者采用对侧股动脉逆行穿刺技术。对合并足趾坏疽病例，血管重建后首先清创或截趾。合并感染的足趾开放截趾，没有明显感染进行一期缝合伤口。临床治疗成功：肢体血液运转得到改善，疼痛感基本消失，溃疡得到愈合。ABI至少提高0.10。技术失败：病变的血管没有开通，肢体血液运转没有改善或加重，溃疡没有愈合或者加重，膝上或小腿截肢。 1.3 统计学的方法 使用SPSS13.0统计学软件进行分析，手术前后的计量资料采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 髂股动脉重建术一期均成功。手术主要并发症为小腿血肿4例，膝下截肢4例。患者随访时间平均为（16plusmn;10）个月，患者一期通畅率为58.3%,25条肢体发生再狭窄（41.2%），其中10条肢体再次接受外科干预，二期畅通率为75.0%，总的救肢率93.3%。 3 结论 球囊血管成形术以其恢复时间短、创伤面积小等优点，得到了大面积的应用和推广，取得了显著的治疗效果，膝下动脉球囊扩张血管成行术是治疗重症下肢缺血安全且有效的方法，值得进行临床推广应用。 参考文献 [1] Soder HK, Manninen HI, Jaakkola P, et al. Prospective trial of infrapopliteal artery balloon angioplasty for critical limb ischemia: angiographie and clinical results. J Vasc Interv Radiol, 2000,11 : 1021-1031. [2] Conrad MF, Kang J, Cambria RP, et al. Infrapopliteal balloon angioplasty for the treatment of chronic occlusive disease. J Vasc Surg, 2009,50 : 799 -805. [3] Giles KA,