腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例治疗分析 李健(江苏射阳县人民医院 江苏射阳 224300) 【摘要】 目的 分析腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床治疗效果。方法 选取52例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的患者，观察其术中及术后的各项指标，并与传统的开腹式子宫切除术40例患者相比较。结果 与传统手术方式相比，本组患者同样顺利完成手术,且未见并发症，在手术所需时间、术后创痛、肛门排气恢复时间、住院时间及费用方面，均优于传统手术方式，差异有统计学意义（P＜0.05），而血红蛋白降低、术后病率方面则与传统手术方式无差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术疗效显著，值得临床大力推广。 【关键词】 腹腔镜辅助 阴式子宫切除术 疗效 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0178-02 前言 子宫切除术在腹部手术中居于第三位，是一种常见的妇科手术，传统手术方式中多数采取经腹切除术，近年来，经腹切除术创口大、恢复较慢的缺点越来越引起关注。因此，经腹腔镜、经阴道等微创手术方式逐渐占据主要地位[1]，本文就经腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床疗效做简要探讨，现报告如下。 1.一般资料与治疗方法 1.1 一般资料 选取我院2011年11月至2012年12月间收治的经腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者52例，其中子宫肌瘤22例，并肌腺症5例，子宫肌腺症18例，子宫功能失调性出血8例，子宫大小均le;12周；同时选取采用传统经腹子宫切除手术的40例患者进行对照，两组患者年龄、子宫大小、孕产次数、疾病类型、手术史等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 手术方法 观察组52例患者采用全身麻醉，作膀胱截石体位，经常规消毒后置入举宫器。麻醉平稳后，气腹针于脐孔部行穿刺形成气腹，设置腹腔内压力1.73 kPa, 并采用10毫米套管针于脐下方穿刺，将腹腔镜置入，并在双侧下腹出做切口置入5毫米套管针，并分别置入手术所需器械。以钳夹、双极电凝一次处理圆韧带、输卵管峡部及固有韧带，子宫膀胱剪开后将腹膜反折，膀胱下推，使用电凝离断子宫旁组织至子宫静脉位置，留镜转入阴式操作，自阴道将宫颈牵出，在宫颈外口上方2厘米位置，环宫颈将阴道壁切开，沿膀胱阴道及阴道直肠的间隙将膀胱和直肠分别上推，进入腹腔将前后腹膜打开，并依次离断骶主韧带，缝扎子宫血管，将子宫切除后自阴道完整牵出或减容取出。随后将盆腔腹膜缝合，撤出腹腔镜等器械，并作阴道残端的修复缝合。 对照组的传统经腹手术仍采用开腹子宫切除术，手术方法不再赘述。 1.3 观察内容及评估方法 （1）手术时间；（2）术中出血量；（3）手术时间；（4）血红蛋白降低量；（5）术后创口疼痛；（6）术后肛门恢复排气时间；（7）术后病率；（8）住院费用及住院时间。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，采用chi;2表示计数资料，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2.治疗结果 实施腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的52例患者均顺利完成手术，未有重大并发症。手术平均时间为80分钟，平均出血量为231.4毫升，血红蛋白降低量为3.12克/升，术后创口疼痛为13例，术后病率为6例，平均肛门排气恢复时间为28小时，平均住院时间为8.4天，平均手术费用为4660元。与传统经腹手术相比，手术时间、术后创口疼痛、肛门排气恢复时间及住院时间均优于传统手术方式，差异有统计学意义（P＜0.05）；而出血量、术后病率等方面，与经腹手术基本相持平，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论 微创手术是近年来临床上一种新兴的手术理念及技术，目前在妇产科手术领域已经得到了长足的发展及广泛的应用。其中，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有切口美观、微小、损伤小，术后痛苦轻微，恢复快等传统手术方法不具备的优点，我院未采用该项技术之前，行开腹手术的患者往往出现伤口的剧烈疼痛，不得不采用镇痛泵或镇痛药物，术后下床、通气及尿管拔除时间均较晚，术后恢复较慢，往往需要较长时间的住院观察。而本文观察组采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的患者，在上述方面均具有较大的优势，且阴式切除术利用了人体的天然孔道，无需另作切口，造成的创伤较小，对患者的