膝关节前交叉韧带重建围手术期的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节前交叉韧带重建围手术期的护理研究 苗 遐 （山东省沂南县人民医院 276300 山东省沂南县） 【摘 要】目的：探讨关节镜下前交叉韧带重建的围手术期护理。方法：回顾分析56 例患者的临床资料，制定系统的护理计划。结果：本组患者均顺利康复，对护理工作 满意，无并发症发生。结论：通过科学的围手术期护理，患者均能得到良好的护理，取得良好的效果，减少患者的痛苦，促进患肢功能恢复，促进疾病的康复。 【关键词】关节镜下 前交叉韧带 护理 膝关节前交叉韧带断裂是较常见的运动性损伤，大多数合并副韧带及半月板的损 伤，将严重影响患者的工作，生活和运动。关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术，与 传统手术相比，在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性，具有创伤小、恢复快、术后 出血少，并发症发生率低、住院时间短等优点[1]。我院2008 年11 月-2009 年7 月采用 科学的围术期护理，取得了较好的效果，现护理报告如下。 1、临床资料 1．1 一般资料:56 例中男38 例，女18 例。年龄18-72 岁，平均年龄42、5 岁。 患者均有膝关节外伤和扭伤史。其中陈旧性损失36 例，急性损伤20 例。临床表现为： 膝关节疼痛，伴活动受限，部分患者膝关节肿胀。术前所有患者均行临床体检和MRI 检查确诊。 1．2 治疗方法:患者取仰卧位，在全麻或连续硬膜外麻醉下，应用关节镜对膝关节 全面检查并对前交叉韧带进行重建。术前护士耐心向患者讲明护理计划和康复训练的 具体内容和方法，并做好心理护理，以取得积极配合。 1.3 结果:56 例均顺利完成手术，对护理工作满意。6-12 月后随访，患者膝关节疼 痛均消失，下肢行走正常。 2、护理 2.1 术前护理。 2.1.1 心理护理：热情接待患者，向患者及家属认真做好患者思想工作，主动介绍 病区环境、专业护士及主管医生，介绍手术方法、目的和术后注意事项，介绍手术过 程及手术成功病例，说明关节镜下前交叉韧带重建是微创手术，术后疼痛较轻，功能 恢复快等优点，消除患者对手术的顾虑，使患者产生安全感和信赖感。同时，告诉患 者术后膝关节功能的恢复，还需要一个较长的康复过程，使之有信心接受手术并能够 在术中、术后配合医护人员的工作。 2.1.2 指导功能锻炼：术前须向患者讲解功能锻炼的意义、目的及注意事项月，须 向患者讲明在功能锻炼过程中可能会出现疼痛，而疼痛在停止练习30min 后可消退， 不会对组织造成损伤，应努力耐受，更好地配合术后的功能锻炼，为促进术后关节功 能的恢复，术前应教会患者锻炼下肢肌肉，指导患者进行足趾、踝关节、膝关节伸屈、 直腿抬高运动等训练，以增强肌力、张力及关节活动度。 2.1.3 心理护理:针对患者的心理状态，主动与患者用通俗易懂的语言交谈，讲解手 术的必要性、手术的原理、手术的安全性、成功病例等，消除患者的思想顾虑，以最 好的心态接受手术。 2.1.4 术前功能锻炼:术前进行股四头肌锻炼是非常重要的，股四头肌是运动及稳定 膝关节的重要肌肉，可以提高股四头肌肌力，增强膝关节稳定性。[2]向患者介绍练习 股四头肌的重要性和方法。同时锻炼足趾屈伸，足踝部背伸，跖屈活动，以利术后配 合锻炼。 2.1.5 术前准备:手术前晚洗澡、洗头、剪指甲、刮胡子，预防感染或降低术后感染 率。术前常规进行清洁、术区备皮、灌肠、手术当天清淡饮食、术前12h 禁食6h 禁水 等。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理：术后患肢采用弹力绷带加压包扎，术腔留置引流管，防止关节囊 内出血和积液，常规于膝后靠人腿处垫软垫，保持患膝屈曲150-300，此体位可使ACL 处于松弛状态，有利于吻合口及韧带的愈合，常规给予自控镇痛，使患者的疼痛降至 最低限度，从而使患者达到早期膝关节功能锻炼的要求。 2.2.2 康复护理：术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法制定功能康复锻炼 计划，功能锻炼可使神经系统、运动器官间一度中断的联系得以恢复，并逐渐加强， 改善血液循环，为组织输送更多的营养物质，有利于保护或恢复正常的肌力和关节灵 活度。术后24h 后即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼，进行踝关节的伸屈运 动、足趾的伸屈运动，目的是减轻肌萎缩、改善血液循环。主动练习每日锻炼10-15 次，每次5min，以不感到疲劳和疼痛为宜。3d 后开始使用CPM 机锻炼，目的是防止 关节腔内粘连，CP