膝关节单髁置换术的应用现状与临床研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节单髁置换术的应用现状与临床研究进展 湖南省中医药高等专科学校附属第一医院 412008 【摘 要】随着对单髁置换技术的不断研究探索以及对假体材料和适应性不断的创新，单髁置换术能为患者提供更长的生存率，并且使得疗效有了明显提高，目前已经与全膝关节置换术疗效相当。本文就单髁置换术的应用现状、患者的选择、手术要点、临床疗效、失败原因分析、近期新型单髁置换术的应用以及未来发展展望作出简单综述。 【关键词】膝关节；单髁置换术；应用现状；临床研究 Abstract：with unicompartmental knee replacement of the continued research and exploration and of prosthetic materials and adaptability in a constantly innovation，unicompartmental arthroplasty can provide patients with longer survival rate and outcomes significantly improved，the current is comparable to that of total knee arthroplasty.In this paper，the present situation of the application of single condyle replacement，selection of patients，the main points of surgery，clinical efficacy，failure analysis，the recent application of new single condylar replacement surgery and future development prospects are briefly reviewed. Key words：knee joint；single condyle replacement；current situation；clinical research 1膝关节单髁置换术应用现状 是对骨关节炎、膝关节内侧间室退化、外侧胫股关节单间室病变等疾病治疗的有效方法，该技术提出早期因并发症多，成功率较低等因素引起了社会争议。随着对单髁置换技术的不断研究探索以及对假体材料和适应性不断的的创新，单髁置换术能为患者提供更长的生存率，并且疗效有了明显提高，目前已经与全膝关节置换术疗效相当。膝关节单髁置换术可以阻止关节炎向其他单髁发展，并且可以长期缓解关节炎症状，手术创面小，易恢复，尽可能保留骨量使膝关节正常运动，更能被广大患者所接受。 2膝关节单髁置换术临床研究进展 2.1患者的选择 随着各方面技术的发展，行膝关节单髁置换术患者的纳入标准也越来越详细：年龄大于60岁的老年人群；不宜肥胖患者，体重在85公斤以下；工作或生活中活动量轻，无需高强度运动；屈曲挛缩在15deg;左右；内翻畸形小于10deg;；外翻畸形小于5deg;；两条交叉韧带需无损伤。疾病类型主要是：膝关节单间室骨关节炎或骨坏死，髌股关节及对侧间室无病变或病变轻微。 2.1.1年龄与体重 单髁置换术早期应用时肥胖患者以及中年患者人群治疗效果不明显，但现今已有文献报道三代牛津膝假体应用于体重大于85kg的患者以及年龄小于60岁的中年患者均取得了不错的疗效，并且生存率达到98%以上。但是亦有文献表明中年患者采用单髁置换术后的早期翻修率远远大于老年患者，可能与中年人群活动量有关，因此，活动量大的中年人慎选此方法。而体重对假体的使用年限以及术前髌股关节骨关节炎无影响。 2.1.2交叉韧带 两条交叉韧带的破损或缺失将导致膝关节不稳，已有研究采用荧光透视法对内侧行单髁置换术的患者进行观察，发现膝关节呈伸直状态下，假体后方有撞击情况发生，并且增大了假体的负担以及摩擦，术后将达不到预期效果，所以一直作为单髁置换术的排除标准，未对交叉韧带不完整患者进行过单髁置换术。但近几年，已有研究出现不一样的结果，表示交叉韧带不完整的患者亦可以进行单髁置换术。研究内容为笔者对18例交叉韧带缺失行单髁置换术的患者进行随访，发现其中有11例膝关节功能良好，KSS评分均在95分以上[1]。 2.2手术要点 单髁置换术的关键操作在于假体的位置摆放，假体放置的位置不对将引起骨间摩擦或者撞击，前后左右乃至上下位置都需要仔细考量。假体呈不正确