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膝关节镜手术护理配合存在问题与改进措施

精品论文 参考文献 膝关节镜手术护理配合存在问题与改进措施 刘青   (泗洪县人民医院 江苏 宿迁 223900)   【摘要】 目的:探讨如何有效提高关节镜手术护理配合的护理质量。方法:在工作中不断的发现问题,总结经验,不断的改进与创新。结论:完善的手术配合流程使手术医生和患者的满意度明显提高,缩短了手术时间及住院时间,节省人力物力和医疗费用。   【关键词】 膝关节镜;护理配合;存在问题;改进措施   【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)17-0205-02   随着现代医学技术水平的不断提高,许多手术都向微创技术发展,膝关节镜手术治疗关节疾病具有创伤小、疼痛轻、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少及手术瘢痕小等优点[1],以关节镜微创外科进行的膝关节镜手术以成为治疗各种膝关节疾病的有效手段。由于关节镜系统仪器贵重精密,导管、导线种类繁多,手术配合熟练与否会直接影响到手术的顺利进行及术后并发症的发生。我院 2015年1月至20 16年1月 共实施膝关节镜下手术50例,术后患者膝关节功能恢复快,无1 例发生并发症,取得满意疗效。关节镜的手术配合技术也逐渐在实践中经过改进趋于成熟,使其能够更加人性化的服务于患者及临床手术医生。根据本人的工作经验及我院的实际情况,现将膝关节镜手术配合存在的问题进行分析和提出的改进措施报告如下。   1.资料   1.1 一般资料   2015年1月至2016年1月共实施膝关节镜下手术50例,其中半月板损伤10例,滑膜炎15例,交叉韧带损伤25例,男27例,女23例,平均年龄58岁。术后患者膝关节功能恢复快,无1 例发生并发症,取得满意疗效。   2.存在问题   2.1 精密仪器易损坏   膝关节镜器械、仪器属贵重精密器械、仪器,如果对其器械、仪器的性能和操作程序不熟悉,很容易损坏器械和仪器,从而影响手术 的顺利进行,甚至导致并发症的发生。   2.2 摄像头导线及冷光源光缆容易反折损坏,耽误手术进行。   由于手术过程中术者将镜头握在手中,不可能一直将光缆线和摄像头导线托平,而且在手术间歇期(如取肌腱时)术者会将镜头放在手术台上,难免引起摄像头导线和冷光源光缆线反折 ,如果反复反折势必导致光纤和导线断裂,从而无法成像,延误手术。   2.3 关节镜鞘吸引接头与刨削器吸引接头交替连接负压吸引装置   在手术过程中术者根据需要反复将负压吸引器接头与关节镜鞘或者刨削器接头连接,增加手术步骤,延误手术时间。   2.4 麻醉后腔镜系统及手术体位的合理摆放   过去并未考虑到术者的手术需要,将腔镜系统随便摆放,置于患者一侧,手术体位也比较简单,患者平卧,双上肢外展,一侧肢体输液,一侧肢体测血压,双下肢平放,麻醉后患者下肢失去知觉,需配专人术中扶腿。   2.5 关节腔冲洗盐水易浸湿污染手术野 .   因关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔,如果不注意采取保护措施,关节腔冲洗盐水很容易浸湿手术野的无菌敷料,造成污染和手术 感染,导致手术的失败,增加患者的痛苦。   2.6 关节腔冲洗盐水的压力问题 .   在手术过程中,如果关节腔冲洗盐水的压力过低或不连续,空气进入关节囊内,会造成手术视野模糊不清,影响手术操作。如果压力过高,容易造成筋膜间隔综合征。   2.7 使用止血带的潜在并发症 .   止血带是手术中最为常见的辅助工具,使用后可使手术野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦[2]。同时,还可使手术出血量降至最低限度,对膝关节手术尤为重要,但止血带也是一种危 险工具,手术使用不当会导致严重并发症,给患者带来不良后果,止血带反应是由于肢体缺血缺氧引起的肢端疼痛,患者难以忍受,出现躁动、血压升高、大汗淋漓,进一步发展皮肤出现水泡、水肿,压迫 严重的引起肢体坏死。止血带位置缠绕不对,可引起神经损伤。止血带的使用是深静脉血栓形成的高危因素,长时间使用还可导致血管损伤和神经麻痹,术后患肢肿胀和疼痛。   3.改进措施   3.1 加强专科业务学习和专科学术交流   我院膝关节镜器械由专人保管、专人使用、定位放置,建立使用登记本,记录使用时间、使用人员、仪器运转情况。手术开展前派人去学习有关关节镜的手术配合和器械、仪器的保养。开展手术后,由专人配合手术和器械、仪器的保养,确保手术的顺利进行,延长仪器的寿命。并定期组织人员外出参加腔镜手术学术交流。   3.2 在摄像头及冷光源光缆容易反折处加套一层耐折保护装置   为了弥补厂家在生产时光缆太软、太细,容易反折的弊端,延长产品的使用寿命,我们在工作中不断总结,大胆创新,利用市场上能够购买到的软硬、粗细适中的管道制成光缆保护装置,使光

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