腹腔镜阑尾炎切除术与开腹阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜阑尾炎切除术与开腹阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎效果观察 刘庆举（佳木斯市郊区人民医院外科 154004） 　　【摘要】目的 分析比较腹腔镜和开腹两种方法切除阑尾炎的临床效果，探究急性阑尾炎的合理治疗方案。方法　选取2012年到2013年来我院就诊的急性阑尾炎病人150人，随机分成LA组75人和OA组75人，LA组病人采用腹腔镜切除阑尾，OA组病人常规开腹切除阑尾，分析比较两组病人的治疗效果及并发症情况。结果　LA组治疗效果优于OA组，其手术时间、住院时间、出血量、并发症等明显少于OA组，差异具有显著性（Plt;0.05）。结论　利用腹腔镜切除阑尾对急性阑尾炎治疗效果较好，能够明显缩短手术和住院时间，减少术中出血以及术后并发症，值得临床推广应用。 　　【关键词】腹腔镜阑尾炎切除术 开腹阑尾炎切除术 急性阑尾炎 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0171-01 　　急性阑尾炎是一种常见的腹外科急腹症，一般由感染所致，发病率较高，治疗以手术为主，常规手术治疗是开腹切除阑尾，对病人造成的创伤大，住院时间长，而且容易引发感染，尤其是肥胖病人[1]，术后瘢痕较大，不能令病人满意；随着内镜技术的发展，腹腔镜应用于阑尾炎切除中能够取得较好的疗效，创伤小，降低病人痛苦，缩短住院时间，逐渐取代开腹手术方式。本文以150名急性阑尾炎病人为例，分析比较腹腔镜和开腹两种方法对急性阑尾炎的治疗效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文选用2012年到2013年来我院就诊的急性阑尾炎病人150人，其中包含男性病人83人和女性病人67人；年龄趋于21岁到58岁之间，平均33.5plusmn;1.5岁。所有病人都有转移性右下腹痛逐渐加剧，压痛、反跳痛伴有恶心、呕吐，化验发现白细胞增多，符合急性阑尾炎诊断标准。现将150名病人随机分成两组，LA组病人采用腹腔镜切除阑尾，OA组病人常规开服切除阑尾，两组病人件没有明显的性别、年龄、病情等差异，都自愿接受治疗研究。 　　1.2手术方法 　　LA组：采用腹腔镜，具体操作如下：静脉全麻，取出标本放入袋中。 于脐部做10mm弧形切口，CO2人工气腹，置入腹腔镜，本研究中没有发现其他病变，在麦氏点、耻骨和脐连线中点分别作5mm切口，插入torcar；抽出积液，分离阑尾周围粘连，超声电刀清理阑尾根部，结扎，局结扎点3-5mm切除阑尾并电凝，术后生理盐水清洗腹腔缝合[2]。 　　OA组：常规开腹，气管插管，硬膜外麻醉，经麦氏点开口，常规切除阑尾包扎，引流。 　　1.3观察指标：观察比较两种方法治疗效果、手术时间、住院时间、术中出血及术后并发症情况。 　　1.4统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理，用-xplusmn;s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。Plt;0.05时有意义。 　　2 结果 　　LA组治疗效果优于OA组，其手术时间（60.4plusmn;27.8h）、住院时间（4.1plusmn;0.9d）、出血量（10.9plusmn;7.6ml）、并发症等明显少于OA组，差异具有显著性（Plt;0.05）。术后LA组1人发生切口感染，OA组5人发生切口感染，感染率比较差异具有显著性(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是一种常见急腹症，临床较常见，致病因素多为感染所致。起病较急，可分为单纯性、蜂窝织性、坏疽性，病人患病初期表现上腹或脐周胀痛后转移至右下腹，麦氏点有压痛、反跳痛、腹膜紧张的腹膜刺激征，可伴有低热、恶心、呕吐等症状，可并发腹膜炎。检查方法通常为血常规、尿常规、超声和腹腔镜，治疗以手术切除阑尾为主，常规开腹手术开口较大，对病人创伤大，出血多，以发生切口感染，术后愈合瘢痕影响美观，因此病人满意度不高；随着腹腔镜的发展应用，其以创伤小、出血少、缩短手术和住院时间等优点，被广发病人所接受，逐步取代开腹手术位置[3]。 　　腹腔镜阑尾炎切除术是一种微创技术，随着内镜技术的发展，其应用越来越广，而其创伤小，给病人带来的痛苦少，视野开阔，可对腹腔全面探查，定位、诊断准确，能够防止误诊、漏诊，利于手术的进行，还能减少切口炎症感染，对急性阑尾炎治疗效果较理想[4]。在本文研究中，LA组治疗效果明显优于OA组，而且其手术时间（60.4plusmn;27.8h）、住院时间（4.1plusmn;0.9d）、出血量（10.9plusmn;7.6ml）、并发症等明显少于OA组，差异具有显著性（Plt;0.05）；腹腔镜手术切口感染者1