膝关节镜术前及术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节镜术前及术后护理体会 遵义市第一人民医院骨科一病区 贵州遵义 563002 【摘 要】目的 总结110例膝关节镜手术患者术前及术后的护理体会。方法 对110例膝关节镜手术患者进行了系统护理，包括术前指导，术后护理，早期康复训练等。结果 110 例关节镜手术患者平均住院天数7.5 天。术后随访平均8.2月，患者关节疼痛症状明显缓解，活动正常，且能独立下地行走。结论 做好患者术前心里护理，术前康复训练，术后体位、疼痛护理、预防并发症及康复锻炼，对手术的成功起到了积极的保障作用。 【关键词】膝关节镜 护理 功能锻炼 【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-164-02 随着微创技术的发展，膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的常用而有效的方法，它具有创伤小，瘢痕少，康复快，并发症少等优点。关节镜手术成功的关键，除需要精湛的操作技术外，手术前后全面系统的护理也起着至关重要的作用。现将护理体会报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年9月遵义市第一人民医院行膝关节镜手术的110例病例，其中男性40例、女性28例，年龄17～72岁，平均年龄（39.61plusmn;1.12）岁。膝关节疾病包括：骨性关节炎18例、半月板损伤57例、盘状半月板2例、滑膜炎10例、滑膜软骨瘤3例、韧带损伤9例、膝关节游离体8例、滑膜皱襞综合征3例。 1.2 治疗方法 实施常规膝关节镜检查，在确诊后按照不同的疾病与情况均在硬膜外麻醉下，采取关节镜下手术，其中半月板损伤及盘状半月板病例行半月板修复及成形术；滑膜炎和滑膜软骨瘤行滑膜切除及软骨瘤取出术；骨性关节炎病例行关节镜下关节清理术；韧带损伤行膝前与后交叉韧带重建术，膝关节游离体行游离体取出术，滑膜皱襞综合征行滑膜皱襞切除术。为润滑关节腔并减轻患者疼痛，术后予以2.5ml透明玻璃酸钠注射液关节腔内注射。 2 结果 治疗结果全部110 例关节镜手术患者平均住院天数7.5 天。术后随访6～12个月，患者关节疼痛症状明显缓解，活动正常，且能独立下地行走，无感染及并发症发生。 3 护理 3.1 心理护理 由于许多患者缺乏对疾病相关知识的认识，对手术及术后功能恢复情况不了解，甚至担心手术治疗的失败，而产生焦虑、恐惧心理。因此从入院开始，就向患者进行详细的健康指导，应用文字、图片向他们说明手术的目的、方法及必要性，观看关节镜手术录像，让患者了解关节镜手术的基本过程；同时介绍科室医护人员的技术水平及成功的病例，缓解其紧张情绪及恐惧心理，让患者积极配合手术。对术后患者，介绍康复训练的目的、方法及注意事项，设法消除其顾虑，并根据其性格特点指导其合适的训练方法循序渐进地协助训练。 3.2 术前康复训练 膝关节疾病的病人，由于长期疼痛，腿部活动减少，多伴有不同程度的膝关节畸形、活动受限及股四头肌萎缩，术前进行功能锻炼可以增强股四头肌肌力和促进膝关节功能的恢复，同时为术后的功能锻炼做好准备[1]。具体做法如下：（1）股四头肌训练：平卧，足尖朝上，用力绷紧腿部肌肉，持续5～10 秒，如此反复进行，以手掌感到髌骨上下滑动有效；（2）直腿抬高：平卧，足尖朝上，直腿抬高，使足跟距床面20 cm，持续5～6 秒，放下肢体，放松肌肉，反复进行；（3）屈膝关节训练：平卧，足尖朝上，直腿抬高离开床面，使肢体与床面呈45deg;，屈曲膝关节，缓慢伸直膝关节，放下肢体，放松肌肉，如此反复练习。 3.3 术后护理 3..3.1体位护理 本组病例均采用硬膜外麻醉，术后去枕头平卧，禁饮、禁食6小时，膝后用一软枕将患肢垫高20～30deg;，膝关节屈曲5deg;左右，以促进静脉回流，减轻肿胀[2]。并记录体温、脉搏、呼吸、血压的变化，加强术后监护是防止并发症发生的关键。 3.3.2疼痛的护理 3.3.1 术后回病房1 小时内开始评估，以后每4 小时评估1次或疼痛时随时测量，至术后72 小时。一般术后8~24 小时内，患肢有出现轻度疼痛，在观察和处理疼痛的同时，注意查找疼痛的原因，多种因素都可以引起切口疼痛，如加压包扎过紧、关节腔积血、过度牵拉、活动、恶心呕吐等，要尽量避免或去除诱发疼痛的原因，避免疼痛引发病人一系列的生理和心理反应。而本组研究中有16例合并高血压、糖尿病的老年病人，根据疼痛评分情况和病人的耐受性及时选择药物和非药物方法进行止疼治疗，（1）药物包括杜冷丁、曲马多等。 （2）非药物措施