膝关节骨性关节炎的临床保守护理措施经验浅析.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节骨性关节炎的临床保守护理措施经验浅析 陈晶晶（甘肃省山丹县人民医院 734100） 　　【摘要】目的 总结膝关节骨性关节炎临床治疗护理措施。方法 总结和分忻对 104例膝关节骨性关节炎保守治疗时，采取各种护理方法，包括心理、生活、卧床休息指导、物理治疗护理、功能锻炼指导护理等康复护理对患者疾病康复的影响。结果 104例患者中54例治愈，占52％；40例好转，占38％；未愈l0例，占9.6％，总有效率为99.6％。结论 对膝关节骨性关节炎患者合理地实施个体化康复护理，能明显改善患者疼痛、 膝关节功能障碍，提高生活质量，能达到防治膝关节骨性关节炎复发的目的。 　　【关键词】骨性关节炎 护理措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0082-02 　　膝关节骨性关节炎是一种关节软骨进行性消失，骨质过度增生，临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的常见风湿病[1]。目前对该病症尚无特效疗法，除少数患者因进行性加重或严重功能障碍需手术外，临床多采用药物和物理治疗。我科在患者住院期间采取心理护理，生活护理，物理治疗，用药指导，疾病知识教育，指导功能锻炼。 　　1.临床资料 　　一般资料：观察病例104例均为住院患者，随机分为两组。观察组为54例，其中男15例，女39例；年龄50～72岁，平均61岁，年龄中位数是55岁；左膝18例，右膝20例，双膝16例。对照组50例，其中男16例，女34例；年龄51～78岁，平均65岁，中位年龄63岁；左膝18例，右膝18例，双膝14例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　2.诊断标准[1] 　　临床+放射学诊断 ﹙1﹚近1个月大多数时间有膝关节疼痛。﹙2﹚X线示骨赘形成。﹙3﹚关节液检查符合骨关节炎。﹙4﹚年龄ge;40岁。﹙5﹚晨僵le;30分钟。﹙6﹚有骨擦音。 　　3.护理措施 　　3.1心理护理：骨性关节炎患者病程长，且一般经过长期药物治疗效果不佳，心理压力大，对长时间的牵引治疗信心不足，表现为忧心忡忡，或精神紧张，尤其是经过牵引而造成膝关节疼痛加重者??求护理人员做好病人健康教育，详细解释，讲解此治疗的目的、方法和重要性，消除病人的顾虑，缓解病人心理压力，取得病人的信任，使其主动配合治疗和护理。 　　3.2生活护理：冬季寒冷地区病人可适当服用姜汤用以驱寒防潮。多食用含有丰富的植物蛋白和微量元素的食物，如大豆、黑豆、黄豆等，有促进肌肉、骨骼、关节。肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。急性活动期，因关节疼痛，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受累，但不宜绝对卧床休息。限制受累关节活动，保持关节功能位。注意减轻体重，肥胖是发生膝关节骨关节炎的一个重要危险因素[2]。改变关节温度经典的冷敷或热敷是骨关节炎病人治疗中有效的辅助手段。这种方法应用于表浅关节，如膝关节中，比应用于深部关节如髋关节中更为有效[3]。 　　3.3物理治疗：我科主要采取针灸、特定电磁波谱治疗、蜡疗等物理疗法。 　　3.4用药指导：根据药物性能不同，常用药物分为四大类，包括非甾体类抗炎药、缓解病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药等。﹙1﹚非甾体类抗炎药：主要是通过抑制环氧酶活性阻止前列腺素合成，达到控制关节肿痛、晨僵和的目的。﹙2﹚关节内注射药物：如透明质酸衍生物、皮质类固醇激素。﹙3﹚改善结构或延缓病程的药物，软骨保护剂这个术语被用来描述能改善结构或延缓病程的药物。然而，这其实是个误称，因为我们的目标是关节炎的进程中保护整个关节而不仅仅是关节软骨。﹙4﹚植物药制剂：仙灵骨葆等。 　　3.5疾病知识健康教育：鼓励病人自我护理，与病人一起制定康复的重点目标，继发病人对家庭、社会的责任感，鼓励自强，正确认识、对待疾病，积极与医护人员配合，争取得到好的治疗效果。对已发生关节功能残障的病人，要鼓励发挥健康肢体的作用，尽量做到生活自理或参加力所能及的工作，体现生存价值。 　　3.6指导功能锻炼：在症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时使用手杖或支具。训练关节的灵活性。协调性，可做日常生活活动训练。肢体锻炼如散步，游泳、踢腿及其他全身性伸展运动等，由被动向主动渐进，配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用，活动强度应以病人能承受为限。 　　3.7健康指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。强调休息和治疗锻炼的重要性，养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划地进行锻炼，增强