自拟黄酒煎治疗坐骨神经痛的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟黄酒煎治疗坐骨神经痛的临床研究 甘林海 胡培英 (泾川县人民医院内科 744300） 【关键词】 黄酒煎 坐骨神经痛 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0127-01 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征，这种疼痛往往从腰、臀部经大腿后、小腿外侧向足部放射。干性坐骨神经痛可因坐骨神经盆腔出口处粘连形成的狭窄所致，或因骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、子宫附件炎、妊娠子官压迫、臀部外伤、臀肌注射位置不当等；此外可因坐骨神经本身的间质性炎症，糖尿病，酒精或砷、铅等中毒引起。根性者较干性者多见，另有不少病人原因不明。笔者应用自拟黄酒煎治疗坐骨神经痛87例，取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组2010年6月-2012年10月门诊共收集病例87例。其中男性46例；女性31例；年龄最小27岁，最大73岁，病程最短半月，最长3年。 1.2 治疗方法 处方组成：当归18克，川芎18克，规制18克，威灵仙18克，焦杜仲18克，怀牛膝18克，红花9克，草乌9克，川乌9克，首乌9克，土元18克，川断9克，茜草30克，乌蛇9克，肉桂18克。 煎药及服药方法：取（糯米酿制）黄酒6斤与诸药同煎，文火煎至4斤，日服2次，5天服完。（注：无酒量稍减，酒量大稍增。） 1.3 治疗结果 疗效判断标准： 治愈：临床症状消失，活动自如，可遗有轻微神经体征;好转：疼痛减轻，体征改善。87例患者中1剂治愈者8例；2剂治愈者17例；3剂治愈者32例；5剂治愈者18例；5剂以上未根治但临床症状缓解者8例；15剂治疗后症状无改善者5例，视为无效；总有效率95.4%。 2 典型病例 例1：男，农民，42岁，2010年12月16日初诊，患者于20天前骑摩托车受寒，回家后即觉腰背部不适，次日开始右下肢后侧疼痛，逐渐加重，遇寒受累更剧烈，经查：坐骨神经沿各点及腓肠肌均有压痛，直腿抬高症（+），诊断为坐骨神经痛，给予黄酒煎服2剂，3天后疼痛减10天后痊愈，至今未复发。 例2：女，65岁，农民，2011年2月18日初诊，患者以前有腰部外伤史，半年前，左侧臂部始觉疼痛，渐延至大腿后面，小腿后外侧及足背外缘，站立、咳嗽、喷嚏和大便用力后均可使疼痛加剧，站不住，坐立不久，走不动疼痛万分，多处求治无效，曾去青岛某医院诊断腰椎间盘突出症，坐骨神经疼，因农忙无人照顾不愿住院治疗而求我诊治，症见腰椎第四棘突向左偏歪，患椎旁无压痛伴向下肢放射痛，直腿抬高试验（+），跟腱反射减弱，患者肌肉轻度萎缩，诊后舌淡苔薄，脉沉而细，诊为根性坐骨神经痛，当即给予手法旋转复位，随症服用黄酒煎服3剂痛减，5剂病愈，至今未复发。 讨论 坐骨神经痛属祖国医学风寒湿痹范畴，皆由肌表经络遭受风寒湿邪侵袭，正气为邪所阻不能宣行致气血运行不畅，闭阻不通，故当宜祛风散寒除湿，活血通络止痛为治则，本煎剂认当归，川芎、红花、首乌补血养血、活血化瘀为痛经镇痛，川芎、草乌、边桂、茜草，威灵仙以温经散寒祛风通络，活血之效，杜仲，川断、牛膝即能补肝肾强筋骨，又是治疗腰腿痛的专科用药，合用桂枝走足胫肢节直达病所。黄酒气味苦、甘、辛、大热，主行药势，能杀百邪恶毒、通经络、行血脉、温脾胃、养皮肤、散湿气、扶肝、除风下气、活血、利小便等，且黄酒可活血祛寒、通经活络；更何况黄酒乃糯米之精华，温经走串，代水煎药，更能发挥诸药效力，共奏祛风散寒出湿，化痰活血镇痛之效。 参考文献 [1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第2版.北京：人民军医出版社，1998：198. [2]张锡纯(清).医学衷中参西录.太原：山西科学技术出版社，2009：104.