臭氧冲洗治疗阴道炎的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧冲洗治疗阴道炎的观察及护理 陈玲 （广西梧州市工人医院 543001） 【摘要】目的 探讨妊娠合并甲亢的早期诊断和治疗，同时进行科学的护理干预，减少其并发症的发生及手术产的机率，提高母婴的预后。 【关键词】甲状腺功能亢进症 妊娠期 分娩期 并发症 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0254-02 妊娠合并甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的发病率国内报道为0.1%-0.2%[1]。该病常危及母婴健康, 甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠。重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多，会导致早产，流产，妊娠高血压综合征及死胎，而妊娠可加重甲亢病人的心血管负担，使重症甲亢患者发生心力衰竭。因此，提高对甲亢妊娠的认识，及时适当的诊治和护理，对母亲和胎儿的预后，都有重要的临床意义。护理干预的目的是减轻甲亢症状，减轻其并发症及手术产的机率。 1 临床资料 1.1一般情况 我院2011-2012年妊娠合并甲亢孕妇12例，最小20岁，最大36岁，6例第2产，6例第一产。孕周29-40W。病情程度：轻度6例，中度2例，重度4例。6例整个孕期，都服用药物，2例4个月后开始服药，4例未服用药物。妊娠合并甲亢可分为轻、中、重度，其中基础代谢率（BMR）＜＋30%，脉率（p）＜100次/分为轻度：BMR＋30-60%，P100-120次/分为中度，BMR＞60%，P＞120次/分为重度。 1.2结果 见表1。 表1 12例妊娠期合并甲亢病情及结局 2 观察和护理措施 2.1妊娠期护理 2.1.1早发现，早诊断 妊娠期机体生理改变与甲亢表现有相似之处。如心悸，多汗，怕热，食量增加，易疲乏。轻度甲亢所致体重下降可被妊娠体重增加所掩盖，给妊娠合并甲亢的诊断造成困难。如发现孕妇体重变化与妊娠月数不相符或不升反降。休息时心率100次/分以上。甲肿，眼征，血管杂音，应怀疑甲亢。及时检查血FT3,FT4,TSH,如果病人FT3.FT4上升，高灵敏度TSU降低，可确立诊断。妊娠前已患甲亢者，提前告知病人宜在药物维持量期怀孕为好。 2.1.2基础护理 甲亢孕妇怕热、多汗、心悸、失眠，宜安置于凉爽环境。治疗护理应相对集中，避免不良刺激，帮助孕妇合理安排作息时间，保证睡眠充足。对于失眠者遵医嘱予镇静剂。 2.1.3心理护理 甲亢孕妇易情绪激动，烦躁易怒，加上对自身及胎儿安危担心，对分娩的恐惧，往往紧张多虑。因此，我们要主动关心和体贴患者，树立分娩信心同时鼓励家属多关心患者，多参加胎教活动，保持乐观平静的心情。护理人员及与病人有针对性的心理护理。告诉病人在怀孕期间，选择对胎儿影响较小的ATD。即可有效控制甲亢，又不会对胎儿发育造成影响，加强产前检查，妊娠早中期每月可复诊一次，妊娠晚期每周复诊一次。发现问题及时处理，可有效减轻病人的心理负担。同时教育家属理解关心患者，多参加胎教活动，使其保持平静乐观的心态，树立分娩信心。 2.1.4用药护理 妊娠甲亢首选丙基硫氧嘧啶（PIU）。可抑制外周组织中5-脱碘酶活性，使T4向T3转化减少，且该药透过胎盘较慢而量又少，一般认为PTUlt;20mg/d很少对胎儿造成不良影响。在用药期间，嘱病人按时服药，不可擅自停药或减药，漏服；讲明药物代谢规律，取得病人积极配合。５-７天复查白细胞总数十分类一次。白细胞底者用利白生。注意观察病情变化，如休息时脉率、脉压差、多动表现、震颤、食欲及精神上的改变等。 2.2护理　 2.2.1产前护理 亢孕妇应在高危门诊检查与随访，密切监测甲状腺功能。与内分泌科医生共同管理患者，及时调整甲状腺药物用量。注意孕妇休息，观察宫高、腹围增长，每1～2个月进行胎儿B超检查。估计胎儿体重。加强营养，注意休息，采取左侧卧位，避免感染、精神刺激和情绪波动，避免甲状腺危象发生。积极防治妊高征，预防早产。 临产时病人激动恐惧心理可能进一步增强。给病人和家属解释目前病情，胎儿发育状况，分娩过程，消除产妇过多的忧虑。保持病房整洁安静，舒适美观，色彩柔和，营造温馨环境，嘱患者减少活动，注意休息，避免劳累。护理及治疗集中进行，减少干扰。给予高热量高蛋白高维生素饮食。 2.2.2产时护理 妊娠合并甲亢分娩时有引发甲亢危