- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
舌癌舌颌颈联合根治术30例围术期护理
精品论文 参考文献
舌癌舌颌颈联合根治术30例围术期护理
高爱美 (山东临沂市沂水中心医院 山东临沂 276400)
【摘要】目的:探讨舌癌患者围术期的护理方法。方法:对30例舌癌患者进行回顾性分析。结果:30例患者均痊愈出院,无护理并发症的发生。结论:对舌癌患者给予针对性的术前心理护理、术前准备、术后全麻后护理、气管切开护理、负压引流护理、口腔护理、皮瓣监护、饮食护理、康复指导等,有利于舌癌患者的康复。
【关键词】舌癌 舌颌颈联合根治术 围术期护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)06-0055-02
舌癌是口腔面部常见的恶性肿瘤,男性多发,多数为鳞状细胞癌,特别是舌前2/3部位,由于舌体活动频繁,并有丰富的淋巴管和血液循环,极易发生转移。治疗多采用综合治疗,以舌颌颈联合根治术为主要治疗方法。由于手术范围广,破坏性大,手术时间长,手术的危险性及术后并发症的发生也相应增加,护理工作的质量直接影响到治疗效果。我院在2009年3月~2012年11月为30位舌癌患者实施舌癌颈联合根治术,并给予精心的护理,效果满意,现将围术期护理体会报告如下。
1 临床资料
本组30例,男22例,女8例,年龄48~73岁,平均年龄59岁,病理类型:鳞状细胞癌25例,黏液表皮样癌5例。23例行舌颌颈联合根治术+重建板植入术+组织补片舌修复术,7例行舌颌颈联合根治术+胸大肌皮瓣移植术+气管切开术。平均住院天数20天。
2 手术方法
舌癌联合根治术切除范围一般包括舌部原发灶外1.0cm、口底组织(包括舌下腺、颌下腺、下颌舌骨肌、舌骨舌肌、二腹肌前腹)、下颌骨牙槽突方块等,因舌体血管、淋巴结丰富,舌癌易发生淋巴结转移,转移率达40%~80%[1],术中根据肿瘤浸润深度及颈部淋巴结转移情况行选择性淋巴结清扫术。
3 围术期护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 患者对癌症的恐惧以及对住院环境、病情、手术方法及术后观察不了解产生焦虑、悲观、抑郁心理,又因受经济方面及陪护人员能力的限制,进一步加重了患者的心理负担。我们要及时判断不良心理来源,适时有效地采取各项护理措施,因此,护士应主动关心患者,安排患者于单人房间,向患者介绍成功病例,使患者尽快适应角色的转变,告知患者术后一段时间有语言交流功能障碍,与患者讨论术后的表达方式如写字、肢体语言、图画,以最简单的方法表达出患者术后可能出现的要求并达成共识。告知患者术后面型上会有缺陷,鼓励患者正确面对,让其在术前有一定的心理准备。
3.1.2 术前准备 做好各项术前检查,如做心电图、胸片、肝功、肾功,血常规、出凝血常规、血型等检查,必要时行CT检查。观察病人的全身情况,加强营养,每日给高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时静脉补充营养物质,增强机体抵抗力,提高对手术的耐受性。术前3天做好口腔清洁,用洗必泰溶液漱口,吸烟者绝对戒烟。备皮区应适当扩大消毒范围。术前告知患者,术后头部应制动1周,训练在床上大小便。术前6h禁饮食,术前30min按医嘱注射术前用药,留置导尿管、胃管。
3.2 术后护理
3.2.1 全麻后护理 患者苏醒前按全麻常规护理,设专人护理至清醒。取去枕平卧位,头偏向一侧,以免呼吸道阻塞或窒息。
全麻清醒后,抬高头部或半卧位,以利静脉回流,减轻刀口局部充血,减少渗血。严密观察患者生命体征的变化,每15~30分钟测血压、脉博、呼吸1次,并准确记录至全麻清醒。保持呼吸道通畅,及时吸出口鼻腔分泌物。
3.2.2 气管切开的护理 ①病室空气要求:保持病室湿度为60%~70%,温度为18~24℃,每日用空气消毒机进行空气消毒。②气道湿化:每日遵医嘱给予气管内湿化液进行气道湿化,可用生理盐水250ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U24h内经输液泵持续气管内滴入。同时给予气管内超声雾化吸入2次/d。③气管内套管的护理:套管要固定好,及时调整套管系带的松紧度及套管位置,内套管放入后锁上开关,以防脱管。定时消毒,每4~6小时取出清洁消毒内管1次。吸痰时注意无菌操作,导管口用双层湿纱布覆盖,保持呼吸道有一定的湿度。套管底板与皮肤接触处垫纱布垫,并及时更换,保持清洁。病情好转后可试堵管,拔管前堵管24~48h,并注意观察呼吸情况,如患者于活动时呼吸平稳,痰液自口内咯出,即可拔管。
3.2.3 颈部负压引流的护理 保持负压引流的通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏
文档评论(0)