舍曲林治疗功能性消化不良合并焦虑抑郁症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 舍曲林治疗功能性消化不良合并焦虑抑郁症的疗效观察 刘晓娟1　杨丹1　蹇贻1　柴冰2 （1四川省成都市第二人民医院　四川成都　610017;2四川省成都市疾病预防控制中心　四川成都　610041） 【中图分类号】R971.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0236-01 【摘要】目的 观察舍曲林联合曲美布汀、兰索拉唑治疗功能性消化不良(FD)合并焦虑抑郁症的疗效。方法　将64例FD合并焦虑抑郁症患者随机分为2组，对照组32例口服曲美布汀100m g每日3次+兰索拉唑30mg 晨空腹顿服，治疗组32例口服曲美布汀100m g每日3次+兰索拉唑30mg晨空腹顿服+舍曲林50mg 每日1次口服, 疗程均8周。结果　治疗组有效率85%, 对照组有效率50%, 2组比较有统计学差异(Plt;0.05)。结论　舍曲林联合曲美布汀、兰索拉唑治疗FD合并焦虑抑郁症有显著疗效。 【关键词】　功能性消化不良　焦虑抑郁　舍曲林　曲??布汀　兰索拉唑 功能性消化不良(functional dyspepsia,FD) 是指一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良症状,表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀,常餐后加重,伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等。这些症状经内镜等检查未能显示有结构上的明显异常,或难以用这些表现来解释。其病因和发病机制至今尚未清楚，大量研究提示可能与多种因素有关，一般认为，上胃肠动力障碍是FD的主要病理生理学基础[1]。主要表现在进餐后胃底松弛障碍, 内脏对扩张和化学刺激的高敏状态, 胃电节率紊乱, 胃窦无力和排空功能减慢, 胃窦- 幽门- 十二指肠协调功能失常等。患者多伴有精神因素的背景[2]，研究表明, 有焦虑和抑郁状态的FD患者有更多的消化不良症状, 且更易有胃动力异常。 1　临床资料 1.1 一般资料　 选择从2009年6月～2011年7月间我院内科住院的64例FD合并焦虑抑郁症的患者作为观察对象，其中男18例, 女46例; 年龄19-62岁, 平均42岁。将患者随机分为2组: 治疗组32例, 男8例, 女24例，病程（3.8plusmn;1.2），年龄（42plusmn;11.6）; 对照组32例, 男10例, 女22例，病程（3.7plusmn;1.3），年龄（41.1plusmn;11.2），2组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性(pgt;0.05)。所有患者在治疗前1周内未服用对疗效评价有影响的药物, 如H2-R、PPI、促胃肠动力药和抗焦虑抑郁药物等。 1.2 纳入标准 参照罗马ⅢFD诊断标准, 必须包括:以下1点或1点以上：a.餐后饱胀不适; b.早饱; c.上腹痛; d.上腹烧灼感,并且没有可以解释上述症状的器质性病变的证据。诊断前症状至少出现6个月, 近3个月症状符合以上标准。所有FD患者均以抑郁自测量表(SDS)、焦虑自测量表(SAS)进行评分, 纳入标准：SDS大于40分为抑郁, SAS大于50分为焦虑。 2　研究方法 2.1 治疗方法 对照组口服曲美布汀100mg每日3次+兰索拉唑30mg晨空腹顿服, 治疗组口服曲美布汀100mg每日3次+兰索拉唑30mg晨空腹顿服+ 舍曲林（辉瑞制药有限公司）50mg 每日1次口服, 疗程均8周。每2周随诊1次, 观察治疗反应及消化道症状变化。 2.2 FD消化道症状评分(GSRS) 对餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感4个症状进行评定。0分: 无症状; 1分:经提醒后患者可意识到症状存在; 2分: 患者有症状存在, 但正常活动未受限; 3分: 患者有症状且正常活动受限。 2.3 疗效评定标准 显效:a 治疗期间症状基本消失或有轻微症状; 有效: 治疗期间症状明显减轻; 无效: 经治疗后症状无明显改善或加重。 2.4 统计学处理 计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验, 疗效比较用X2检验。 3　结果 临床疗效比较：治疗组有效率85%, 对照组有效率50%, 2组有效率比较有统计学差异(X2=8.576，Plt;0.05), 4　讨论 FD是临床上最为常见的一种功能性胃肠病，其临床患病率高，且呈现逐年上升的趋势。在西方发达国家，FD约占消化系统疾病的20%～30%，而在我国，约占消化内科门诊就诊人数的30%～40%［3-4］。FD的发病机制复杂, 与多种因素有关。以往研究的机制主要包括胃肠动