舒适护理在新生儿重症监护室中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在新生儿重症监护室中的应用 李涛 （宜州市人民医院儿科 广西宜州 546300） 【摘要】目的 总结在新生儿重症监护治疗中应用舒适护理的体会。方法　对本院重症监护室的200例新生儿实施舒适护理，并评价其效果。结果　舒适护理使重症监护患儿在生理、心理上获得了舒适感和安全感，能够改善重症监护患儿的预后和降低死亡率。结论　提高了护理服务质量，提高了患儿家长的满意度，和谐了护患关系。 【关键词】 舒适护理 新生儿重症监护 应用 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0076-02 随着现代医学的发展，医学模式已由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，护理工作已从单纯的疾病护理向以病人为中心的身心整体护理转变。舒适护理被广泛应用于临床护理中，舒适护理是一种整体的、创造性的、有效的护理模式,使人在生理、心理上达到最愉快的状态,并能缩短或降低不愉快的程度[1]。新生儿重症监护室是危重新生儿集中治疗、监护、护理的病室。新生儿重症监护是指对病情不稳定的新生儿给予持续的护理、连续的呼吸支持或其他加强干预。住院新生儿存在着各种心理问题和躯体上的不适。因此，监护期间满足其舒适的需求就显得更为重要。我院自新生儿重症监护室开展以来，将舒适护理应用于临床中，使患儿获得了生理上和心理上的舒适感和安全感，提高了病人家属的满意度，收到了良好的社会效益和经济效益。现报告如下。 1 临床资料 选择在我院NICU住院的危重新生儿200例，其中男131例，女69例。年龄出生1h～25d。早产儿70例。肺炎61例，高胆红素血症38例，HIE24例，新生儿窒息7例。 2 护理 2.1 促进环境舒适的护理 2.1.1 病室环境 保持病室整洁安静，定时开窗通风，保持室内空气清新，温度24～26℃，湿度55%～65%。病室设计温馨舒适，如：墙面、窗帘、床单为儿童喜欢的卡通图案；医务人员的工作服是温暖、柔和的粉红色；定时播放轻柔的音乐。使新生儿住院环境生活化，符合其心理需要。 2.1.2 避免不必要的光线刺激 护理人员应根据病情的需求调节灯光强度，避免光线直射新生儿眼睛，必要时予以遮盖；需要时用深色布单遮盖暖箱。 2.1.3 尽量减少各种噪音的刺激 国外有文献报道，突然出现的冲击噪声超过82dB可造成新生儿听力障碍甚至听力丧失，70dB以上的噪音可引起新生儿的睡眠紊乱、胃肠功能紊乱[2]。安静的环境对维持新生儿的生理稳定、促进新生儿的生长发育有着十分重要的意义。监护病房是高噪音的环境，各种报警声，仪器的机械声，部分医疗操作声，工作人员的说话声，甚至电话铃声等，对患儿均造成不良刺激。因此，护理人员应尽量做到说话、走路、技术操作轻，尽量降低各种仪器报警音量，当报警器响起时要反应迅速，以减轻对患者不良刺激。 2.2 促进生理舒适的护理 2.2.1 保持舒适的体位 新生儿缺乏自主运动能力，无法控制自己的行为，单一的仰卧会导致体位性畸形，舒适的体位可促进身体的伸展和屈曲的平衡，一般摆放体位的原则是四肢中线屈曲位，避免不正确的姿势，促进身体的对称性，每两小时更换体位一次。暖箱内的早产儿给予“鸟巢式”护理，早产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前娩出,被安置在暖箱中,由于四肢暴露于暖箱空间,四周均是有机玻璃或金属类物品,缺乏安全感和舒适感,易哭闹,能量消耗过多,体重增长不够理想[3]。温暖、柔软、舒适、安全的“鸟巢”,让早产儿四肢及头部有所依附,感觉象孕育在母亲的子宫里一样,减少了身体无意义的活动与不安的哭闹,使机体能耗减少,促进了体重的增长。 2.2.2 皮肤的舒适护理 保持皮肤的清洁干燥，每天上午沐浴或擦浴一次,保持脐部干燥直至脐带残端脱落，及时更换尿布，防止发生红臀。新生儿皮肤薄嫩，遇到轻微外力或摩擦时，很容易引起损伤、疼痛和感染，应为新生儿穿全棉无纽扣的衣服，在治疗过程中给患儿戴上保护性手套，防止抓伤。操作中，在固定各种插管和置管时，用最小面积的胶布和透明敷贴，去除胶布时，用石蜡油浸湿胶布再顺着毛发方向撕下，以减轻对新生儿的损伤，提高其舒适度。 2.2.3 减少身体伤害和疼痛 所有患者对侵入性且疼痛的治疗措施感到恐惧，疼痛是不舒适的最严重形式[4]。 为了尽可能减少疼痛对患儿的影响，我们安排护理水平高、技术精湛、经过专业NICU培训的护理人员入室护理，提高一次穿刺成功率，并在患儿其它生理需要得到满足舒适时集中定时治疗，治疗后及时安抚患儿；在