舒适护理对脑出血患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理对脑出血患者的影响 ﹙广西武鸣县锣圩中心卫生院 广西 南宁 530107﹚ 　　【摘要】 目的：探讨舒适护理对脑出血患者在卧床期间的影响。方法：选取我院2013年1月到2015年12月收治的40名脑出血患者，针对其在住院卧床期间所发生的生理、心理、社会等各方面存在的不舒适问题，将舒适护理贯穿于整体护理当中。结果：患者对护理服务的满意率由原来的90%增加至98%，96%患者存在焦虑、恐惧、抑郁、头痛、呕吐、便秘等症状明显减轻或消除。结论：舒适护理明显提高了护理服务满意度，体现了以人为本的护理服务理念。 　　【关键词】 舒适护理；脑出血 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0296-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料　 　　本组40例神志较清的患者，均为本科住院患者，其中男28例，女12例，年龄在50～85岁，入院后所有患者都经头颅CT确诊。其中基底节区出血19例，额叶出血8例，颞叶出血7例，丘脑出血3例，小脑出血2例，脑干出血1例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1心理舒适护理：突如其来的疾病对患者造成严重的打击，心理状态也发生明显变化，主要表现为情绪低落、紧张、焦虑等，护士要全面了解患者的社会生活和心理状态，有针对性地对不同心理状态的患者实施早期干预，多与患者沟通，同情他们的疾苦，对他们的病痛表现出理解，取得患者信任，建立良好的护患关系，激发他们乐观自信心理，使其正确对态疾病，树立战胜疾病的信心。同时，理解家属焦虑和担忧，鼓励家属给予患者更多的关爱，协助家属做好患者的生活护理，避免任何伤及患者自尊心的言行，使患者情绪稳定，积极配合治疗。 　　1.2.2环境舒适护理：保持病室环境干净、整洁、光线柔和、通风良好、适宜的温度（20～22℃）及湿度(50%～60%)，提高患者的舒适度；病房的清扫强调湿性清洁，防止尘埃飞扬；为使患者充分休息，限制探视，护士应合理安排治疗及护理操作，尽量减少对患者的刺激[1]。同时护理过程中严格做到“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、开关门窗轻，避免干扰患者休息。 　　1.2.3体位舒适护理：脑出血患者常规卧床时间需要2～4以上，长时间卧床，多数患者不适应，易出现疲劳、腰酸背痛等不适，产生焦虑、烦躁情绪。护士要经常洵问患者的感受，向患者说明卧床的重要性。可给予抬高床头15～30℃,以利于静脉回流，降低颅内压，减轻头痛、呕吐症状。 保持皮肤清洁，每日用温水擦拭1～2次，并按摩骨突及受压处，预防压疮[2]。协助患者变换体位，一般每2h翻身一次，注意在发病后24～48h变换体位时动作要轻柔，尽量减少头部的摆动幅度，确保患者安全，防止翻身不当造成再出血或加重出血。侧卧位时多向健侧卧位，防止患侧肢体受压，导致关节挛缩、变形、痉挛。如患侧卧位时受压时间不宜过长，30分钟后改健侧或平侧位。休息时应将患肢维持于功能位，如肩关节外展位，膝关节垫以软枕使稍屈曲，踝关节背屈90deg;,防止足下垂或足内翻，同时按摩四肢及受压部位皮肤，促进局部血液循环，缓解卧位带来的不适。 　　1.2.4排便舒适护理：脑出血患者需长期卧床休息，许多患者不习惯床上排便，易发生尿潴留。同时胃肠蠕动减弱，进食减少，易发生便秘。针对患者的二便异常情况，护士应向患者说明床上排便的重要性，消除其顾虑。鼓励患者多摄入高纤维且维生素丰富的食物，补充充足的水分，养成每日定时排便的习惯，每日以脐部为中心顺时针方向环形按摩腹部3～4次，每次20～30分钟，以促进肠蠕动防止便秘。对于顽固性便秘者，可给予开塞露刺激排便或口服缓泻剂治疗，排便以1～2天1次为宜。有大便失禁者，随时用温开水清洗肛周皮肤并涂氧化锌软膏保护。 　　1.2.5镇痛舒适护理：疼痛是脑出血患者不舒适最常见的表现形式，应充分重视，查明原因，给予有效处理，遵医嘱给予脱水剂或其他镇痛剂。 　　1.2.6排除各种不良因素的护理：（1）导管护理：选择柔软、型号合适的管道插管，且动作要轻柔。根据病情正确护理管道，防扭曲、防受压，保证各种管道的通畅。（2）保持呼吸道通畅：及时清除呕吐物和口鼻腔分泌物，防止舌根后坠和窒息。对于卧床时间长及年老患者，痰不易咳出，应给予雾化吸入，翻身、叩背，使痰松动易排出，痰多时用负压吸引。（3）保持床单位的整洁：保持清洁、干净、平整的床单位，尿湿或污染时应随时更换。（4）注意口腔卫生，不能自口进食者应每天口腔护理2～3次，防止口腔感染[3]。（5）对于躁动或神志欠清者，应给予加床栏，以高于人体卧位30cm为宜，防坠床。 　　2.结果 　　通过护士精心和个体化舒适护理，在很大程度上消除了患者的焦虑、恐惧、