芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的应用 甘肃省静宁县中医院麻醉科 甘肃静宁 743400 摘要：目的：观察芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法：选取我院肛肠科ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者60例随机分为麻醉组（A组）与对照组（B组）各30例，A组镜检时静脉给予芬太尼-丙泊酚麻醉，具体为：先静脉注入芬太尼0.5~0.8 ug /kg，1min后继续静脉注入丙泊酚0.5~1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s），待患者进入Ramsay3～5级开始镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。B组先肌肉注射氯胺酮5mg/kg（一次性最大量不超过100mg），5min后继续静脉注入丙泊酚0.5~1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s），待患者进入Ramsay3～5级开始镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。分别记录两组镜检者在麻醉前（To），镜检开始时（T1），镜检时经过结肠肝曲时（T2）的心率（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SPO2），镜检过程的时长，镜检结束后患者的苏醒时间，丙泊酚在整个检查过程中的用药总量等相关指标进行效果比较。结果：A组HR在T2时较To有明显的降低，MAP在T2时较To时也有明显的降低，SPO2在T1较To也有明显的降低，B组HR在T2时较To有明显的增快，MAP在T2时较To时有明显的升高，SPO2在T1较To也有明显的降低，镜检结束后患者的苏醒时间A组明显快于B组，丙泊酚在整个检查过程中的用药总量A组少于B组，两组比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的麻醉效果满意，对结肠镜检耐受性好，镜检时间短，成功率高，医患满意度均高于B组（Plt;0.05），值得临床推广。 关键词：芬太尼-丙泊酚麻醉；老年病人；无痛肠镜检查 无痛肠镜检查现已广泛开展，但由于老年患者生理，病理的特殊性，使无痛肠镜检查更具高风险性，本研究将小剂量芬太尼复合丙泊酚用于老年病人无痛肠检，并设置对照组，用氯胺酮复合丙泊酚麻醉做对照，结果显示，小剂量芬太尼复合丙泊酚用于老年病人无痛肠检，麻醉效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例患者均为我院肛肠科ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者（多数为门诊患者），年龄62～76岁，平均69plusmn;4.5岁，体重47～85kg，平均53.3plusmn;3.6kg，身高148～174cm，平均154plusmn;5.2cm；其中男34例，女26例，并发有高血压者27例，冠心病者8例，糖尿病3例。将两组患者随机分为麻醉组（A组）与对照组（B组）各30例，两组患者的一般资料经统计学分析无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法 所有患者术前6小时禁食水，术前30min肌肉注射戊乙奎醚0.015mg/kg及654-2 0.3mg/kg，入检查室后建立两路静脉通道，常规吸氧，接多参数检测仪监测心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）等。A组开始镜检时静脉给予芬太尼-丙泊酚麻醉，具体为：先静脉注入芬太尼0.5~0.8 ug /kg，1min后继续静脉注入丙泊酚0.5~1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s），待患者进入Ramsay3～5级开始镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。B组先肌肉注射氯胺酮5mg/kg（一次性最大量不超过100mg），5min后继续静脉注入丙泊酚0.5~1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s），待患者进入Ramsay3～5级开始镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg（每次总量追加以不超过50mg为宜）以维持麻醉至镜检结束，术中如血压下降（一般降至90/60mmg或者降至基础血压的15%~20%）可用盐酸麻黄碱升压（静脉入小壶10—15mg），心率下降（低于60次/min）可用阿托品增加心率（静脉入小壶0.2—0.5mg）。分别记录两组镜检者在麻醉前（To），镜检开始时（T1），镜检时经过结肠肝曲时（T2）的心率（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SPO2），镜检过程的时长，镜检结束后患者的苏醒时间，丙泊酚在整个检查过程中的用药总量等相关指标进行效果比较。 1.3 观察指标 患者入室后连续监测心电图（ECG ）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）等。并记录基础值，待镜身进入到结肠的不同部位后依次记录其值、Ramsay评级、入镜时间、麻药用量、