苏叶解毒汤联合中药灌肠对慢性肾衰竭非透析患者炎性因子的影响.docVIP

精品论文 参考文献 苏叶解毒汤联合中药灌肠对慢性肾衰竭非透析患者炎性因子的影响 王绪臻 王晓华 邹方鹏 　　山东省莱芜市中医医院（山东.莱芜271100） 　　 　　摘要 摘要 目的 探讨苏叶解毒汤联合灌肠对慢性肾衰竭非透析患者炎性因子的影响。方法 将150例慢性肾衰竭非透析患者随机分成治疗组76例与对照组74例，两组患者在低蛋白低盐、低磷饮食，同时积极控制血压、降血糖、降血脂、纠正酸中毒等对症治疗的基础上，治疗组在对照组基础上加用苏叶解毒汤结合中药保留灌肠，疗程1月。结果：治疗组总有效率84.21%，优于对照组（54.05%），两组比较有显著差异（*P＜0.05）。两组治疗前后肾功比较：经治疗，两组血清肌酐、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率均有所下降，两组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（*P＜0.05），以治疗组明显（*P＜0.01），两组治疗后比较，差异有统计学意义（#P＜0.05）。两组治疗前后炎性因子的比较：治疗组治疗前后hs-CRP、 TNF-alpha;、IL-6检测值差异有统计学意义（*P＜0.01），治疗后，治疗组与对照组差异有统计学意义（#P＜0.05）。结论 苏叶解毒汤及灌肠对慢性肾衰竭非透析患者可明显降低患者血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-alpha;水平，改善CRF患者微炎症状态，并显著改善肾功能，延缓肾功能的进展，值得推广应用。 　　关键词 慢性肾衰竭 苏叶解毒汤 保留灌肠 炎性因子的影响 　　中图分类号：R692.5文献标识码：A 　　 慢性肾衰竭为临床肾内科常见的慢性疾病，患者普遍存在微炎症状态，与血管硬化、贫血、营养不良、促红素抵抗以及感染等密切相关[1]，微炎症状态在CRF进展恶化过程中其着重要作用，是CRF患者心血管事件发生率和死亡率居高不下的主要原因。目前已引起国内外肾脏病学者广泛关注，亦成为研究和预防CRF发生、发展及预后的关键。目前尚缺乏有效的干预措施，因此加强对CRF微炎症状态的中西医发病机制相关性的探讨及治疗方面的研究，对改善CRF患者预后有极其重要的意义。近年来本院采取苏叶解毒汤联合中药保留灌肠对慢性肾衰竭非透析患者患者进行治疗，研究对慢性肾衰竭非透析患者炎症因子水平的影响，探讨对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态治疗作用。 　　1.资料与方法 　　1.1选取本院2009年2月-2014年2月收治的慢性肾衰竭非透析患者150例，所有患者符合慢性肾衰竭（CKD）临床分期标准，诊断为CKD3、CKD4期。并已排除引起炎性因子增高的其他疾病，如急慢性感染、创伤、手术、心肌梗死、结缔组织病、恶性肿瘤、慢性肝炎等。150例患者中男性89例，女性61例，年龄37-75岁，平均年龄54.7岁。其中肾小球肾炎78例，糖尿病肾病39例，高血压肾病24例，多囊肾6例，梗阻性肾病3例。随机将患者分为对照组和治疗组，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　对照组给予优质低蛋白低盐、低磷饮食，同时积极控制血压、降血糖、降血脂、纠正酸中毒等基础对症支持治疗，治疗组在对照组基础上加用苏叶解毒汤联合中药保留灌肠，疗程1月。 　　苏叶解毒汤组成及加减：苏叶45g，黄连6g，白术30g，泽泻30g，车前子30g，枳壳30g，大腹皮15g，大黄5g，佛手10g，炒麦芽25g，气虚明显者加太子参25g，黄精15g，阴虚明显者，加枸杞15g，何首乌20g，旱莲草30g，瘀血明显者，加丹参30g，益母草15g，水蛭6g湿热明显者，加石苇30g，六月雪15g，白茅根30g，本方水煎取汁30ml，分3次温服，每日一剂，若呕吐明显者可浓煎至100ml至150ml，分3次温服。 　　中药灌肠方，组方：大黄、牡蛎、泽泻、熟附子、蒲公英、丹参各30g，煎煮浓缩药液至200ml，药液控制在37-39℃，肛管插入15-18cm，每天1次，每次保留灌肠约30分钟。 　　1.3实验室检测指标 　　 治疗前后监测肾功能：Scr、BUN、UA、计算内生肌酐清除率（