苏子降气汤加减治疗喘息性支气管炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 苏子降气汤加减治疗喘息性支气管炎的临床疗效 杨明灯 　　黄平县中医院 贵州/黄平 556100 　 【摘要】目的：观察苏子降气汤加减治疗老年喘息性支气管炎的临床疗效。方法：以我院2014年2月-2016年2月收治的80例老年喘息性支气管炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组给予苏子降气汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组总有效率为80%，观察组总有效率为92.5%，两组疗效比较有统计学差异（Plt;0.05）。观察组临床症状改善及FEV1%、MMEF也优于对照组，两组比较有统计学差异（Plt;0.05）。结论：苏子降气汤能有效改善喘息性支气管炎咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音等临床症状，疗效确切，值得临床推广使用。 　　【关键词】喘息性；支气管炎；苏子降气汤 　　喘息性支气管炎是一种常见病，因其病因复杂，经久难愈，往往给患者带来难以言状的痛苦和折磨，严重威胁人类的健康和生存质量。近年由于空气污染、环境恶化及吸烟等因素的影响，其发病率日益增加【1】。本病以反复发作的喘咳多痰为主要表现，常因感冒风冷而复发或加重。其病机为内饮外寒，即《内经》所说；“形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”笔者采用苏子降气汤加减治疗老年喘息性支气管炎，效果确切，现报告如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般临床资料 本组所选80例病例为我院2014年2月-2016年2月收治的老年喘息性支气管炎患者，均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中关于慢性支气管炎的诊断标准【2】即：（1）临床症状：咳喘、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续时间在3个月以上，并连续2年以上。（2）检查：肺部可闻及哮鸣音，血液嗜酸性细胞增多，肺功能测定为阻塞性通气障碍，第1秒时间肺活量百分比（FEV1%）、最大呼吸中期流速（MMEF）降低。中医临床症状：痰多、痰白黏、痰质或稠或稀、多晨间咳嗽、纳呆、腹胀、大便时溏、苔白腻，脉濡滑。年龄60-75岁，平均（68.2plusmn;2.5）岁，病程5-21年，平均（14.2plusmn;3.6）岁。随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采用常规治疗，包括感染、镇咳、祛痰、平喘等治疗，1周为一个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.2.2 观察组 给予苏子降气汤加减，方由苏子、白芥子、半夏、前胡、厚朴（姜汁制）、陈皮、当归各10g，肉桂、甘草各6g组成。咳嗽发热者减肉桂、当归，加桑白皮、连翘、山栀子、黄芩；纳呆者加神曲、麦芽；寒痰重者加细辛。每日一剂，先浸泡30min后煎煮，分3次煎煮，每次煎煮至200ml，将3次煎煮药汤混匀，分3次服用。疗程同于对照组。 　　1.3 观察指标 观察两组临床症状改善状况，包括咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音等。并测定肺活量（VC）、FEV1%、MMEF。 　　1.4 临床疗效 参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准，将治疗效果分为显效：临床症状及体征有明显改善，检查无阳性体征；有效：临床症状及体征有所减轻，检查阳性体征未完全消失；无效：临床症状及体征未改善或加重。 　　1.5 统计数据处理 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计，计量资料采用均数plusmn;平均值表示，采用t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床效果比较。对照组总有效率为80%，观察组总有效率为92.5%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），如表1。 　　 　　3 讨论 　　喘息性支气管炎的病原多为细菌、病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺，以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。肺泡内充满渗出物，经过肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症灶。目前认为喘肺的发作除与上呼吸道感染有关外，还与过敏体质相关，喘息的病理基础可能是由于气道炎性水肿、痰液黏稠栓塞，使气道狭窄所致。加之老年呼吸肌逐渐衰退，会因缺氧而使喘息加重，若不及时治疗，可引起心功能和呼吸功能不全【3】。 　　传统医学认为，喘息性支气管炎属于中医学“喘咳”、“哮喘”及“痰饮”范畴。《素?宣明五气论》中曰：“五气为病……肺为咳”。 中医学认为肺主气，肺气宜宣宜降，若肺气被邪气壅塞，宣降不利，则表现咳嗽，甚则喘息。另外肺朝百脉，若肺气失调，肺气不降，则至同条水道不利，出现水液潴留，表现为水肿或小便不利。同时中医学认为肺疾病机在痰、瘀、虚三个方面，认为痰瘀是疾病过程中产生的重要病理产物，又是导致疾病发生、发展的重要病理因素，而虚则是疾病发生的内因，即“邪之所凑，其气必虚