苦黄洗剂熏洗坐浴对肛周疾病的影响.docVIP

精品论文 参考文献 苦黄洗剂熏洗坐浴对肛周疾病的影响 印丽华（ 四川省自贡市中医院肛肠科 四川自贡 6 4 3 0 1 0 ) 【摘要】目的 观察自拟苦黄洗液熏洗坐浴对肛周疾病的影响。方法 将64例混合痔术后水肿患者分成两组,治疗组32例,采用自拟苦黄洗剂熏洗坐浴;对照组32例,采用高锰酸钾坐浴。比较两组治疗1周后水肿消除程度和疗效。结果 治疗组与对照组相比消除水肿程度和临床疗效相比具有显著性差异(Plt;0.05)。结论:自拟苦黄洗剂熏洗坐浴能有效快速减轻混合痔术后水肿,加速切口愈合。 【关键词】混合痔 术后水肿 中药熏洗 混合痔术后切口水肿是肛肠科常见的并发症,临床症状为肛缘水肿,肛门疼痛,排便困难,严重者切口愈合时间和住院时间延长,影响患者的工作和生活。我科采用自拟苦黄洗液熏洗坐浴治疗混合痔术后切口水肿,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 于2010年2月～2010年12月间,选取64例混合痔术后水肿住院患者,随机分成两组,其一般资料见表1。 表1　两组患者一般资料比较(xplusmn;s) 注:两组比较,Pgt;0. 05,具有可比性 2 治疗方法 2.1　治疗组 专科自拟熏洗液:苦参20 g,黄连20 g,黄柏20 g,大黄20 g,白藓皮20 g,枯矾20 g,牡丹皮20 g,野菊花20 g,金银花20 g,桃仁20 g,红花20g,冰片4 g,经医院制剂室自动煎药机浓煎成500mL,瓶装备用。使用时先在熏洗盆中开水2 500m L,并将苦黄熏洗液500mL兑入,先用其蒸汽熏蒸20 min,待药水温度降至38℃～40℃后进行坐浴10min。每日2次。 2.2　对照组 采用100∶2000高锰酸钾溶液(PP液)加温水3 000mL,采用同法进行坐浴。两组患者坐浴后均给予消痔膏换药。所以护理技能均由两名专职熏洗护士进行指导。1周为1疗程,连续治疗2个疗程。 3 疗效分析 3.1　疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]判定。痊愈:肛缘水肿消失,皮下无血栓形成,创面无感染,患者胀痛消失;有效:肛缘水肿明显减退,皮下暗紫减退,创面少量分泌物,无感染,患者胀痛减轻;无效:症状、体征无改善或虽然改善,但仍需手术或其他处理者。 3.2　水肿评分标准 0分:无水肿; 1分:肛缘及创面周围轻度水肿,水肿范围占肛缘1/4以下; 2分:肛缘及创面周围中度水肿,水肿范围占肛缘1/4～1/2; 3分:肛缘及创面周围重度水肿,水肿范围占肛缘超过1/2。 3.3　统计学方法 应用S P S S13. 0软件进行统计分析,记数资料用chi;2检验,计量资料用t检验。 3.4　治疗结果 3.4.1　经1周的治疗后,其水肿观察结果(见表2) 注: 1)与对照组相比,Plt;0. 05 表2、表3显示,两组治疗方法均能减轻术后切口水肿,但经统计学检验具有显著统计学意义(Plt;0. 05),所以采用自拟苦黄洗液熏洗坐浴在减轻术后水肿,加速切口愈合上明显优于高锰酸钾溶液坐浴。 4 讨论 4.1 水肿产生的原因及其病理混合痔多采用手术治疗,切口水肿其最常见的并发症之一,特别是环状混合痔术后水肿发病率比例更高。经临床观察,总结混合痔术后水肿产生原因如下:一是医生手术操作中残留的外痔皮肤过多或皮肤切口设计不合理,引流不畅;二是保留的皮桥内隐含曲张静脉或血栓,导致术后血液和淋巴液回流不畅;三是术后排便困难,久蹲强努或腹泻频繁临厕。术后水肿病理性质:由于局部血液、淋巴循环障碍,血管渗透压增加,水分在组织间隙潴留过多,易发生瘀血性水肿(充血水肿);或因局部肛管及肛缘感染发炎,渗出物增加而引起炎性水肿,临床上这两种原因常同时存在[2]。 4.2　中药药理分析 祖国医学认为,水肿产生是由于气血淤阻、湿热下注、经络壅塞所引起[3]。为此,我科自拟苦黄洗液方以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。方中苦参、黄连、黄柏、大黄、白藓皮清热燥湿;金银花、野菊花清热解毒;牡丹皮清热凉血,活血散瘀;桃仁、红花活血散瘀,通经止痛;枯矾、冰片清热止痛,敛疮生肌。现代药理研究证明:桃仁有一定的抗血栓形成作用,能抗炎抗过敏;而红花有抗凝血、抗炎、抑制毛细血管通透性的作用,有很强的抗氧化作用,可抑制透明质酸酶活性;苦参除湿热,消肿毒,祛风止痒,现代研究苦参可抑制变态反应,提高细胞