茵栀黄佐治新生儿病理性黄疸疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 茵栀黄佐治新生儿病理性黄疸疗效观察 丁春强（姜堰市人民医院儿科 225599） 【摘要】 目的：探讨茵栀黄对新生儿病理性黄疸的治疗效果。方法：对88例新生儿病理性黄疸随机分配为对照组和治疗组。治疗组在常规方案中加用茵栀黄口服治疗。结果：治疗组治愈率高于对照组 差异有统计学意义Ｐlt;0.05，两组在治疗过程中均未发现不良反应。结论：在常规治疗方案中加用茵栀黄口服治疗新生儿，是一种简单有效的治疗措施，可加快黄疸消退速度，无副作用，值得临床推广。 【关键词】 茵栀黄佐治 病理 疗效 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0138-02 新生儿黄疸亦称新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤黏膜和巩膜黄染的临床现象。可见于50%以上足月儿和80%以上早产儿[1]。新生儿病理性黄疸出现时间较早，持续时间延长，病理性黄疸是新生儿期最常见的疾病之一，由于血液中的血清胆红素浓度增高引起，血清中胆红素过高可直接威胁小儿生命或导致严重的中枢神经系统后遗症[2]。胆红素肠-肝循环的增高是引起新生儿病理性黄疸发生的原因之一。我们对2011年01月-2012年12月88例因病理性黄疸在我科治疗的患儿在常规治疗基础上加用茵栀黄口服，以加强胆红素排泄分解，减少肠肝循环，降低胆红素，达到使黄疸消退的目的，减少了核黄疸的发生。现将取得的治疗体会总结如下： 1 治疗分析 1.1临床资料 对照组43例 治疗组45例。黄疸最早出现时间 最早1天，最迟7天，平均4天。全部患儿均有皮肤及巩膜黄疸。 1.2病理性黄疸的临床诊断（1）生后24小时内出现黄疸，血清胆红素gt;102 mu;mol/l(6mg/dl)；（2）足月儿血清胆红素gt;220.6mu;mol/l(12.9mg/dl)，早产儿gt;225 mu;mol/l(15mg/dl)；（3）血清直接胆红素gt;26mu;mol/l(1.5mg/dl)；（4）血胆红素每日上升gt;85mu;mol/l(5mg/dl)；（5）黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重 [3]。 1.3临床治疗 按随机配对原则在性别，体重，病因及常规治疗等条件相同下，分成两组。其中对照组43例，治疗组45例。对照组予常规治疗，包括：蓝光照射 静脉滴注白蛋白，抗生素，鲁米拉等。治疗组在常规治疗基础上，加用茵栀黄口服治疗。新生儿用量：将1包3.0g分3次服完。 1.4疗效制定标准 治愈 一般情况好，症状体征消退，皮肤黄疸消退、小便颜色正常、复查血清总胆红素在90 mol/l以下好转，一般情况尚可，症状体征好转，皮肤黄疸较治疗前减轻、血清总胆红素较入院下降，100～120mol/l 无效症状体征无明显变化，皮肤黄疸较治疗前无改变血胆红素下降不明显。 ２ 结果 治疗组治愈率高于对照组 差异有统计学意义Ｐlt;0.05两组在治疗过程中均未发现不良反应 见表１： 3 讨论 新生儿胆红素代谢特点与成人不同[4]，它具有肠肝循环的特殊性，是引起胆红素升高的原因之一。在新生儿期，胆红素在肝内形成结合胆红素。初生儿肠道正常菌群在逐步建立中，将结合胆红素还原成粪胆原的能力有限。新生儿的肠道中beta;-葡萄糖醛酸苷酶活性偏高，将结合胆红素水解成未结合胆红素，再被肠道吸收，送到肝脏，构成新生儿肠-肝循环丰富的特点。如有胎粪延迟排出，则此循环更为突出。且新生儿肝脏不成熟以及肠肝循环的特点，都容易使黄疸加重。茵栀黄含有茵陈、栀子提取物、黄芩、金银花提取物，有清热解毒、利湿退黄作用。茵陈中含有茵陈酮、叶酸、beta;-蒎稀等，有显著的利胆作用，能加速胆汁排泄，改善胆汁郁结，在增加胆汁分泌的同时，也能增加胆汁中固体物，胆酸和胆红素的排出量，且能抑制beta;-GD活性，增强肝脏解毒功能，扩张胆管而加快胆汁分泌[5]，还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等，有清热利湿退黄作用；栀子中含有栀子素、熊果酸、鞣酸、红花素、黄酮类等，能利胆、减少血胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄，从而减少了胆红素的肠肝循环，又清热利湿利胆退黄；黄芩提取物中主要含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄素，能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性，有苦寒燥湿泄热并能解毒，能够镇静、利尿、利胆、保护肝脏，有广谱抗菌作用；三者协同作用，可增强利湿退黄作用[6]。故茵栀黄通过诱导肝脏酶系统，增强胆红素摄取、结合、排泄