系解18.前庭蜗器.pptVIP

耳蜗（cochlea） －位于前庭的前方，形如蜗牛壳 －蜗顶 蜗底 －耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成 －蜗轴 骨螺旋板 蜗轴螺旋管 －蜗螺旋管，约两圈半 前庭阶 鼓阶 蜗顶 蜗轴 骨螺旋板 蜗轴螺旋管 蜗螺旋管 蜗管 前庭阶 鼓阶 内耳 膜迷路 套于骨迷路中，分为椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管，互相连通 －椭圆囊 球囊 椭圆囊斑和球囊斑，感受头部静止和直线变速运动 椭圆囊斑 球囊斑 内耳 椭圆囊 球囊 椭圆囊球囊管 内淋巴管 连合管 蜗管 壶腹嵴 内耳 －膜半规管，形态与骨半规管相似，位于同名骨半规管内 膜壶腹 壶腹嵴：感受头部变速旋转运动的刺激，三个膜半规管内的壶腹嵴互相垂直，可分别将人体在三维空间中的运动变化转变成神经冲动，经前庭神经的壶腹支传入中枢 －蜗管 位于蜗螺旋管内，为一盲管，水平断面上呈三角形 上壁：前庭膜 外侧壁： 血管纹，可能产生内淋巴 下壁：骨螺旋板和基底膜（螺旋膜），有听觉感受器（螺旋器） 前庭膜（上壁） 外侧壁 基底膜 螺旋器 内耳 椭圆囊 球囊 椭圆囊球囊管 内淋巴管 连合管 蜗管 内耳 前庭蜗器（电镜扫描图片） 内耳 声音的传导 1. 空气传导 2. 骨传导 内耳 下次内容： 神经系统总论、脊神经（一） * 鼓膜穿孔的原因 　　鼓膜穿孔多出于意外或病变，鼓膜虽深藏于外耳道底部，却可能因外伤而穿孔。例如：(1)掏耳朵时，乐极生悲不慎伤到。(2)由于大气压力变化引起的“耳气压伤”常常易伤及鼓膜。譬如打耳光，有因老师处罚学生或因发生争吵，随手打个耳光，造成鼓膜破掉；新年放鞭炮或盐水烽炮，每年都不免造成一些鼓膜穿孔的不幸病例。 　　过遽的压力变化，例如感冒时搭飞机，偶而亦会引起耳朵疼痛，导致鼓膜破裂。(3)大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由内往外破出，当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水，经一段时日或反覆发作之后，部份鼓膜受到侵蚀，坏死而破裂，中耳的积液流窜而出，造成耳朵流脓（耳漏）。鼓膜穿孔有大有小，可小如针孔，亦可大至完全不见鼓膜，大部份为单独的穿孔，偶尔亦可见多个穿孔。 　　鼓膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至于完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由破孔灌入中耳，引起急性发炎，造成生活上极大的不便和困扰。 * 光锥乃由投射到鼓膜之光线反射所致。 中耳的一些疾患可以引起光锥的改变或消失。 * 逐级放大，而且省力，减少很多不必要的杂音。例：手臂伸直敲门（或砸门）和弯曲手臂敲门是不同的力度感觉。 * 逐级放大，而且省力，减少很多不必要的杂音。例：手臂伸直敲门（或砸门）和弯曲手臂敲门是不同的力度感觉。 * 蜗管隐窝容纳蜗管的前庭盲端。 前庭蜗器 华中科技大学同济医学院解剖学系 前庭蜗器（vestibulocochlear organ），又称耳，包括前庭器和听器 分为外耳、中耳和内耳三部分 外耳、中耳是声波的收集和传导装置，属于附属器 内耳有听感受器（听器）和位觉（平衡器）感受器 外耳 中耳 内耳 前庭蜗器 外耳 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜 耳廓 位于头部两侧，凸面向后，凹面向前外 耳廓上部：弹性软骨和结缔组织构成支架，表面被覆皮肤，皮下组织少但血管神经丰富 耳垂：耳廓下1/3，无软骨，仅有结缔组织和脂肪，有丰富的血管神经，是临床常用采血部位 耳廓 外耳道 鼓膜 外耳 耳廓 外耳道（external acoustic meatus） 从外耳门到鼓膜的管道 成人约2-2.5cm 前壁和下壁较长 呈S形，从外向内，先斜向前上方，继而水平向后，最后转向前下方 外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨性部 观查鼓膜时，向后上方牵拉耳廓 婴儿由于颞骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，检查时须将耳廓拉向后下方 外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的感觉神经末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮肤与骨膜和软骨膜结合紧密，不易移动；前方邻接颞下颌关节和腮腺 外耳 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为颞骨岩部内含气的不规则小腔隙 位置： 向外借鼓膜与外耳道相隔 向内与内耳相邻 向前借咽鼓管通向鼻咽部 作用： 传导声波、增强信号、将声波的振动转化为机械能 外耳道 鼓室 乳突窦和乳突小房 咽鼓管 鼓膜 中耳 鼓室（tympanic cavity） 位于颞骨岩部内的含气不规则小腔 有6个壁 内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等 各壁及各结构表面均覆盖粘膜，与中耳其他部分的粘膜相互延续 中耳 鼓室的6个壁 外侧壁（鼓膜壁） －鼓膜（tympanic membrane）＋鼓室上隐窝 －主要由鼓膜构成，鼓膜以