系解27.内脏神经.pptVIP

交感神经与副交感神经的主要区别 交感神经和副交感副交感都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，但在神经来源、形态结构、分布范围和功能上，交感神经和副交感神经又有明显的差别 内脏神经系统 内脏运动神经 内脏感觉神经元的胞体位于脑神经节和脊神经节内（假单极神经元） 周围突为粗细不等的有髓或无髓纤维 传导内脏感觉的脑神经节包括：膝神经节、舌咽神经下神经节、迷走神经下神经节，节细胞的周围突随面、舌咽、迷走神经分布于内脏器官；中枢突随面、舌咽、迷走神经进入脑干，止于孤束核 脊神经节细胞的周围突随交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器官；中枢突随交感神经和盆内脏神经（副交感神经）进入脊髓，止于灰质后角 在中枢内，内脏感觉的传导 ① 通过中间N元与内脏运动神经元联系，完成内脏—内脏反射 ② 通过中间N元与躯体运动神经元联系，内脏—躯体反射 ③ 通过复杂的传导途径，将冲动上传到大脑皮质，形成内脏感觉 内脏神经系统 内脏感觉神经 内脏感觉的特点 痛阈较高，但对牵拉、痉挛刺激敏感 弥散的内脏痛、定位不准确 牵涉性痛（reffered pain） 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛 例：心绞痛时，胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患，右肩部感到痛 内脏神经系统 内脏感觉 胆道疾病牵涉性痛 内脏神经系统 内脏感觉 内脏器官疾病时的牵涉性痛区 内脏神经系统 内脏感觉 发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往接受同一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角内密切联系，因此从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛 眼球 1．感觉神经 一般感觉→睫状长神经→鼻睫神经→眼神经→三叉神经→脑干→三叉神经感觉核 2．交感神经 脊髓T1-T2侧角（节前纤维）→胸及颈交感干→颈上神经节（换元）→ （节后纤维）颈内动脉丛→海绵丛→穿睫状神经节→瞳孔开大肌和血管 3．副交感神经 中脑动眼神经副核（E-W核）（节前纤维）→动眼神经走行→睫状神经节（换元）→（节后纤维）睫状短神经→瞳孔括约肌和睫状肌 支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩 内脏神经系统 重要器官的神经支配 1．感觉神经 痛觉纤维，沿交感神经行走（颈上心神经除外）→脊髓T1-T4，T 5节段 与心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走）→进入脑干 2．交感神经 脊髓T1-T4 ，T 5节段的侧角（节前纤维）→交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（换元） →自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支） →主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）→心丛→心脏 3．副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维）→ 沿迷走神经心支行走→心神经节（换元）→心脏 刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张 刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩 内脏神经系统 重要器官的神经支配 心 下次内容： 传导路 * * 发生疾患的内脏和被牵涉的皮肤的传入纤维都由同一根后根传入脊髓，并终止在脊髓中同一神经元上，再由同一上行神经纤维与高级中枢相联，由内脏疾患产生的冲动经过这条路径达到大脑时，被认为是来自皮肤的。因为在以往的经验中由这一条上行路经传到大脑的冲动都是来自皮肤的，所以虽是来自患病内脏的痛觉冲动，却被投射到相应的皮肤上。如肝胆疾病可引起右肩痛，心绞痛引起左臂内侧痛，肾结石引起腰痛，盆腔疾病引起腰骶痛等。 . * 四、一些重要器官的神经支配 在系统学习神经系统的基础上，对人体一些重要器官的神经支配进行总结概括，这不仅有利于对其生理功能的理解，对诊断和治疗也有一定的临床意义。下面以眼和心脏的神经支配为例加以阐述，并附以脏器的神经支配简表，以供参考。 （一）眼球 1．感觉神经 眼球的一般感觉冲动沿睫状长神经、鼻睫神经、眼神经、三叉神经、进入脑干终于三叉神经感觉核。 2．交感神经 节前纤维起自脊髓T1～T2侧角，经胸及颈交感干上升至颈上神经节，交换神经元后，节后纤维经颈内动脉丛、海绵丛，再穿经睫状神经节分布到瞳孔开大肌和血管，另有部分交感神经节后纤维经睫状长神经到达瞳孔开大肌。 3．副交感神经 节前纤维起自中脑动眼神经副核（E-W核），随动眼神经走行，在睫状神经节换元后，节后纤维经睫状短神经分布于瞳孔括约肌和睫状肌。 支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩,切断这些纤维出现瞳孔缩小。损伤脊髓颈段和延髓及脑桥的外侧部亦可产生同样结果。据认为，这是因为交感神经的中枢下行束经过上述部位。临床上所见病例除有瞳孔缩小外，还可出现上睑下垂及同