系统解剖学内脏腹膜与腹膜腔.pptVIP

腹膜与腹膜腔 腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 网膜囊、网膜孔 直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹 谢　谢！ * * 解剖学教研室 一、腹膜的形态 衬于腹壁、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙； 女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。 腹腔是指小骨盆上口以上、膈肌以下，由腹壁围成的腔。 腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。 二、腹膜的功能：分泌、吸收、保护、支持、修复等。 　　　1.分泌与吸收：可分泌少量浆液；吸收腹腔内液体和空气，上腹部吸收能力较下腹部强； 　　　2.支持和固定脏器； 　　　3.防御功能：浆液内含大量巨噬细胞，可吞噬细菌和有害物质； 　　　4.修复与再生：浆液内含纤维素，其粘连作用可促进伤口愈合及炎症局限化。 三、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 腹膜内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 腹膜间位器官：三面被腹膜覆盖。 腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 1.腹膜内位器官 　是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 是指大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。 2.腹膜间位器官 是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部、直肠中下部等。 3.腹膜外位器官 四、腹膜形成物 腹膜由腹壁、盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移行至另一个脏器表面的过程中，形成网膜、系膜、韧带、皱襞及隐窝和陷凹等。这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的途径。 （－）网膜 由双层腹膜构成，薄而透明，两层腹膜间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等。 　　自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 1.小网膜 2.大网膜 　　　连于胃大弯和横结肠之间，呈围裙状下垂至脐平面稍下方。由四层腹膜折叠而成。 由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官附着于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。 （二）系膜 主要的系膜有小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。 1.小肠系膜 　 将空、回肠悬附于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈摺扇形。 2.阑尾系膜 　呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行游离、结扎血管。 3.横结肠系膜 将横结肠连于腹后壁的横位腹膜结构。 　通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为结肠上区、结肠下区两部分。 　模结肠系膜内含有中结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。 4.乙状结肠系膜 将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹膜结构，其根部附着手左髂窝和骨盆左后壁。 （三）韧带 腹膜所形成的韧带不同于骨连结中的韧带，它是连接腹壁、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜，少数为单层腹膜，对脏器有固定作用,有的韧带内含血管和神经。 1.镰状韧带 位于膈穹窿下方与肝上面之间矢状位的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，其前部沿腹前壁上份向下连于脐，侧面观呈镰刀状。 　其游离的下缘肥厚，内含肝圆韧带，后者由胚胎时的脐静脉闭锁后形成。由于该静脉生后常未完全闭塞，临床曾利用此管道作肝门静脉造影或对肝癌进行化学治疗。 2.冠状韧带 呈冠状位，分前、后两层，由膈下及肝上面的腹膜移行而成。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层间的肝表面未被腹膜覆盖称为肝裸区。 　冠状韧带左、右两端处，前、后两层彼此粘合增厚形成了左、右三角韧带。 3.胃脾韧带 　连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部延续，韧带内含胃短血管和胃网膜左血管起始段及脾和胰的淋巴管、淋巴结等。 4.脾肾韧带 　自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，韧带内含胰尾及脾血管、淋巴管、神经丛等。 （四）腹膜皱襞、隐窝和陷凹 腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，其深部常有血管走行。 在腹膜皱襞之间或皱襞与腹壁、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝则称陷凹。 腹膜陷凹 　主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。 　女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹 ；直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹，与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁。 　站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直