灌肠方法(李珊).pptVIP

目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠检查和手术前作肠道准备 。 操作方法 1、体位：清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。 操作前准备： 同大量不保留灌肠（清洁灌肠即反复多次的大量不保留灌肠）。 3、操作步骤：首先用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次直至排出液清晰无粪便为止。灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻。每次灌肠的溶液量约500ml，液面距肛门高度不超过40cm。 注意事项 1．对老年、体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。灌肠压力要低。 2．每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。 3．清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。每次灌入后嘱患者尽量保留片刻，以达软化粪便冲洗肠道的作用。 * 灌 肠 方 法 李 珊 2012.6.8 概 念 灌肠法：是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。 分 类 1.大量不保留灌肠 2.小量不保留灌肠 3.保留灌肠 4.清洁灌肠 一、大量不保留灌肠 目的 排便排气　解除便秘、肠胀气； 清洁肠道　为肠道检查，手术或产妇分娩作准备； 减轻中毒　稀释并清除肠道内的有害物质；　 降温　灌入低温溶液，为高热患者降温。 操作方法 1、操作前准备 　（1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。 （2）用品准备：灌肠筒、肛管、血管钳、润滑剂、棉签；卫生纸、胶单、中单、弯盘、便盆/布、输液架、水温计、屏风。 （3）灌肠溶液：0.1~0.2%肥皂水、生理盐水。液体量为成人500~1000ml，小儿200~500ml。温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。 （4）关闭门窗，适当遮挡。 2.体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，橡胶单、治疗巾垫于臀下，弯盘置臀边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫便盆，盖好被子，仅暴露臀部。 3.操作步骤： （1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。 （2）调整病人体位。 （3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。 （4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿4~7cm），松开夹子，使溶液缓慢灌入。 （5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。（6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。 （7）清理用物，并做好记录。 注意事项 （1）掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。 （2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，应立即停止灌肠并通知医生进行处理。 （3）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。 （4）操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。 （5）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 二、小量不保留灌肠 目的 软化粪便，解除便秘，排出积气。 用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 操作方法 1.操作前准备　 （1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。关闭门窗，适当遮挡。 （2）用物准备：注洗器、肛管、量杯、温开水、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、胶单、中单、弯盘、便盆/布、屏风。 （3）灌肠溶液温度为38℃。选用“1、2、3”灌肠溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，或选用油剂，即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；或各种植物油120~180ml。 2.体位： 取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿 3.操作步骤 （1）准备工作同大量不保留灌肠。 （2）将注射器或漏斗接于肛管，倒入或抽取溶液，润滑肛管前端，排除空气，夹紧肛管并插入肛门7~10CM，幼儿4~7CM ，放松夹子使溶液全部流入。 （3）灌毕，捏紧肛管并取出。 （4）嘱患者保留l0min后排便。 三、保留灌肠 目的 镇静 催眠 治疗肠道感染 操作方法 1、体位 根据病情决定卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。患者臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入