肾细胞癌诊治指南解读.ppt

《肾细胞癌诊治指南》解读;名词解释 ;名词解释;流行病学;中国肾癌发病率及死亡率流行趋势（1/10万）;美国肾癌发病率及死亡率流行趋势; 肾癌的病理分型 ;2004年WHO肾细胞癌病理分类;分 类 ;分 级;Robson分期与1997年分期生存率对比;推荐采用2002年AJCC肾细胞癌TNM分期;★ 国内文献报告无症状肾癌占33%，国外约50% ★ 肾脏表现：血尿、疼痛、肿块 ★ 副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病 质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙 血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀 粉样变性、溢乳症、凝血机制异常 ★ 转移表现：病理性骨折、咯血等;诊 断;诊 断;诊 断;不推荐穿刺活检作为常规检查的依据;不推荐肾血管造影作为常规检查的依据;不推荐的检查项目 ;治 疗;局限性肾癌的治疗;美国肾癌患者5年生存率的变化; 局限性肾癌保留肾上腺的根治性肾切??术依据;局限性肾癌保留肾上腺的根治性肾切除术依据;局限性肾癌保留肾上腺的根治性肾切除术依据;★ 临床分期Ⅰ或Ⅱ期 ★ 肿瘤位于肾中、下部分 ★ 大小＜8cm ★ 术前CT显示肾上腺正常;保留肾单位手术适应证 (Nephron sparing surgery，NSS) ;NSS相对适应证;NSS可选择适应证;保留肾单位手术肾实质切除范围;保留肾单位手术组织切缘的判定;腹腔镜手术;微创治疗 ;根治性肾切除术及区域淋巴结清扫范围示意图;区域或扩大淋巴结清扫术;局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据;局限性肾癌的治疗原则;局部进展性肾癌（临床分期Ⅲ期）的治疗;下腔静脉瘤栓的外科治疗 ;下腔静脉瘤栓分型 ;下腔静脉瘤栓分型;局部进展性肾癌术后辅助治疗;瘤苗辅助根治性肾切除治疗局限性肾癌随机对照研究;转移性肾癌的治疗;转移性肾癌的治疗;转移性肾癌的治疗;肾癌预后的影响因素;影响转移性肾癌预后的危险因素;影响因素 ;危险因素对转移性肾癌预后的影响;遗传性肾癌;遗传性肾癌的诊断 ;遗传性肾癌的治疗 ;随 诊 ;随 诊