血液循环第一次课.pptVIP

第四章 血液循环blood circulation;第二节 心脏生物电活动和生理特性 　　 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。 ;一、心肌细胞的类型 工作细胞 ：有兴奋性，传导性和收缩性，无自律性，如心房肌和心室肌 自律细胞 ：有兴奋性，传导性和自律性，无收缩性，如窦房结细胞和浦肯野细胞;二、心肌细胞的 静息电位(resting potential, RP) 动作电位(action potential, AP);（一）心室肌RP和AP的形成机制; 2.心室肌细胞AP 的形成机制： ; 由快钠通道开放、引起快速去极化的心肌细胞称为快反应细胞。 由快反应细胞产生的动作电位称快反应动作电位。 ;快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 ;;延迟整流钾离子通道; 慢Ca2+通道失活 + Ik 通道通透性增加 ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平; 因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高 ? 激活离子泵 ? 泵出Na+和Ca2+,泵入K+ ? 恢复正常离子分布。;小结：心室肌RP和AP的形成机制;工作细胞;(二)窦房结细胞(慢反应自律细胞) 的RP和AP的形成机制; 0期：当4期自动去极化达到阈电位→激活L型Ca2+通道（慢钙通道）→ Ca2+内流(ICa-L) →0期去极化。; 由慢钙通道开放引起缓慢去极化的心肌细胞称为慢反应细胞。 由慢反应细胞产生的动作电位称慢反应动作电位。 ;3期：慢钙通道(ICa- L型)逐渐失活 + 激活钾通道（IK）→ Ca2+内流↓+ K+外流的逐渐增加→3期膜电位逐渐复极化。;内向电流 外相电流;4期：K+递减性外流(IK) + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（ICa-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化;小结：慢反应自律细胞的电位形成机制;(三)浦肯野细胞(快反应自律细胞)的电位;小结：快反应自律细胞的电位形成机制　　　断; 快反应自律细胞:0期去极速率快，4期有自动去极化。 快反应非自律细胞:0期去极速率快，4期无自动去极化。 慢反应自律细胞:O期去极速率慢, 4期有自动去极化。 ;三种心肌细胞AP及其机制比较 ;三、心肌的电生理特性;细胞在受到刺激时产生兴奋的能力。 高－－－兴奋性低 阈值 低－－－兴奋性高;⑴ 静息电位或最大复极电位水平: RP↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ ;高血钾 低血钾; ⑵ 阈电位水平（较少见） 上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ 下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑; ⑶ 0期去极化的离子通道性状：通道是否处于备用状态，是心肌是否具有兴奋性的前提，它取决于复极水平和前次兴奋后的时程。;静息（备用） （关）;（1）有效不应期(effective refractory period, ERP)： 绝对不应期（absolute refractory period, ARP） 0期至3期复极化到-55mV：对任何刺激不发生任何反应 局部反应期（local response period） 3期-55mV～-60mV，心肌对足够强度的刺激产生局部去极化反应，但不能发生动作电位 原因：膜电位太小，Na+通道完全失活（绝对不应期）或刚开始复活（局部反应期） 兴奋性：此期间，兴奋性为零。;;;小结：心室肌兴奋性的周期性变化;兴奋性的周期性变化与收缩的关系;3.期前收缩与代偿间歇;;窦房结作为正常起搏点的原因：;超速驱动压抑 抢先占领;（2）4期自动去极化速度 ;影响自律性的因素;1.心肌细胞的传导性(conductivity) (1)概念：心肌细胞传导兴奋的能力 (2)结构基础：缝隙连接 (3)原理：局部电流 (4)兴奋传播途径：通过特殊传导系统有序扩布 (5)特点: 浦氏纤维最快：心室同步收缩利于射血。 房室交界最慢：房室延搁。 房室交界是传导必经之路易出现传导阻滞。 ;Electrical Pathways;心脏内兴奋传播的特点 ;; （1）结构因素:较固定，与细胞直径有关 缝隙连接的数量； （2）生理因素：;0期去极的速度和幅度;三、心电图;正常典型体表心电图波